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- 肾虚腰痛
祖国医学认为腰为肾之府。肾主骨、生髓,肾精亏损,则腰脊失养,致酸软无力,其痛绵绵,遇劳更甚,逸则减轻,喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足,后天又劳累太过或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,导致肾精亏损,无以滋养腰脊而发生疼痛。
现代医学认为,肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降,特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关,类似代谢性骨病——骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力,使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。骨质疏松的脊椎,常可出现双凹样畸形(图152),即使遭受轻微外伤,也易造成压缩性骨折,但是骨质的组织学及化学成分均属正常。
- 腰椎退行性脊椎炎
本病的病名甚多,如“损伤性脊椎炎”、“老年性脊椎炎”、“增生性脊椎炎”、“肥大性脊椎炎”、“脊椎骨关节炎”等。
在临床上常可遇到将腰部X线摄片所见到的轻微骨赘(俗称骨刺)现象,就作为腰椎退行性脊椎炎诊断的唯一依据,使患者背上沉重的思想包袱,这种做法是不妥的。
由于人类的直立生活,椎间盘组织所承受的压力较大,在日常生活和劳动中受损伤的机会较其他组织多;加上供血差,修复能力较弱,所以是人体中较早发生退变的一个组织。
在腰椎发生退行性改变的过程中,最常见也是最敏感的一点就是骨刺(亦称骨赘、肥大、增生等)形成。骨刺可以发生在椎骨的任何边缘,但以前缘为多,后缘较少,这主要是与椎体前缘受挤压机会较多有关。正常椎间盘其纵韧带与椎体吸附平整,当椎间盘发生退行性改变,可因椎间隙的变窄,纵韧带出现松弛,椎间盘物质可进入骨膜与纵韧带之间;久而久之突出的椎间盘物质发生纤维化,再钙化,最后形成骨刺(图150)。
大量调查表明腰椎有骨刺改变者,不一定都有腰痛;而无腰痛者也不一定是没有腰椎骨刺。另一种学术观点认为:骨刺能加强脊椎的稳定性。特别是上、下椎体间骨桥形成后,椎体间接触面积增大,腰部运动却受到严重限制,但腰部往往不痛了,这一现象多见于骨桥(图151)已形成的老年患者。X线检查骨刺很严重,可是腰部并不一定痛得很严重。据Macnab'S统计,腰椎退行性改变的发生率随年龄而增长,腰痛以45岁为高峰,其后随年龄增大而下降。
当明确腰椎出现骨刺后,即说明是有腰椎退行性改变,一般说来是属于正常的生理规律。若出现有腰痛时,因及时去医院查明引起腰痛的原因,以便早日对症处理。千万不要寄希望子世上有何灵丹妙药消除骨刺。
....详细- 第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征又称腰肌劳损。第三腰椎(图146)系腰椎的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽;其两侧的横突最长,所承受的杠杆力也最大,在顶端附着有腰肌、韧带等组织,腰部任何方向的运动,均使第三腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动,故致伤的机会较多。
本病的成因多属于急性腰肌损伤未能及时治疗或诊治不当留有后遗症状。或长期不良姿势,或腰肌长时期超载负荷致腰肌疲劳,或风、寒、湿邪侵袭腰部而形成。也可因下腰部解剖结构变异而诱发等。
....详细- 胸胁迸伤
在估计不足或在不正常的姿势下扛、抬、搬、举重物时致胸胁无明显器质性病变的疼痛症状,称之谓胸胁迸伤。俗称“岔气”,属胸壁内伤范畴。祖国医学认为属气机运行失常,在致伤因素的作用下突然起病。
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