初诊:1998年3月2日。右上臂阵发性抽痛一月。活动尚可，否认外伤史。检查:肩关节活动正常，右上臂三角肌附着处有压痛，局部无红肿。证属经脉受阻，气血不畅。诊断:痹证。治拟疏通经脉，行气活血。取穴:左三间，并嘱患者活动右上臂。当即疼痛消失。留针15分钟观察，未发生抽痛。次日来诊，抽痛未再发作。

按:对于运动系统疾病，则以辨经远道取穴为主，针在远道，即取同一经脉上的远道穴位，一则可疏通受累经脉之气，行气活血，再则又便于患者活动病变部位，可加强局部经脉的气血流通，从而达到治疗的目的。

    初诊:1988年4月6日。失眠两周。平素体弱多病，突然得知其父患有绝症后整夜不寐，目不交睫，伴耳鸣，心悸，口干，舌质红、尖破碎，脉细数等。辨证为:素体肾虚，因家有不幸而致心阳上亢，肾阴亏虚不能制火，致心肾不交，心阳独亢，心火上炎，以致不寐。诊断:不寐。治拟降心火，补肾阴。取穴:太溪、神门、灸涌泉。

按:取肾经原穴太溪以滋养肾阴，又取心经原穴神门以降心火，使肾阴充而上济于心，心阳降而下交于肾，阴阳相交，水火既济。复灸肾经井穴涌泉，以壮水潜阳，亦即王冰“壮水之主以制阳光”之意也。

    初诊:1990年9月2日。舌尖有瘀块六年。无痛，不受饮食影响。检查:质硬，不活动，突出于舌体，大小约0.6cm×0.6cm2。证属心血瘀阻。诊断:舌尖海绵状血管瘤。治拟活血化瘀。取穴:神门、内关。

    按:“心开窍于舌”、“舌为心之苗”、“心主血脉”，选用心经原穴神门，心包经络穴内关，后又考虑血瘀与肝的疏泄功能，诊时加用了肝经原穴太冲。共针11次，硬结消失而告痊愈。

    初诊:1991年4月6日。足背疼痛半年。半年来醒后两足背第1-2趾间抽痛，并沿足厥阴经上行至乳下期门穴处:每晚痛作3～4次，须跪仆于地，待其自行缓解，严重影响睡眠。患者经断半年，平素烦燥，胁胀，苔薄黄，舌边有紫瘀点，脉弦细。辨证当为肝失疏泄，肝血瘀阻，经脉失于通畅，不通则痛。诊断:痹证。治拟疏肝理气，活血通络。取穴:太冲、期门、阳陵泉。

    按:本病为肝失疏泄，又知其病循肝经而作，既为辨证又为辨经依据，当辨经与辨证同参，病在肝而从肝治，取肝经太冲、期门以疏肝理气，活血通络，再取胆经之合，筋会阳陵泉以疏肝利胆，舒筋止痛。由于辨证论治的正确，诊治2次后抽痛既减轻，每晚仅作1次，共治5次后，诸症皆除。

    初诊:1992年5月12日。大腹胀满已半年余，烦燥多恶梦，不思饮食，大便秘结，体重剧降，苔薄黄，脉弦细。证属心情抑郁，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯脾。诊断:腹胀。治拟疏肝健脾。取穴:足三里、三阴交、太冲。二诊:腹胀缓解，但仍纳呆，睡眠欠佳，有恶梦，加取内关。四诊:三诊后胃纳转佳，睡眠安宁，恶梦未作，去内关、太冲。续针10次。

    按:足三里、三阴交、太冲分别为足阳明胃经、足太阴脾经及足厥阴肝经之穴，取以疏肝解郁，健脾和胃，腹胀虽轻，但效不显。二诊时加以内关、阴陵泉。内关为手厥阴之经，手足厥阴经气相通，与太冲穴同在厥阴，配伍应用以增强疏肝解郁，宽胸理气之功，即针后腹胀自除。

    初诊:1993年6月9日。失眠7年余。每晚仅能入睡2～3小时。平素心悸，纳食无味，四肢乏力，苔薄质淡，脉细软无力。证属心脾两虚。诊断:不寐。治重健脾胃，生气血，兼以安神。取穴:足三里、三阴交、神门。

    按:因脾气虚弱，不能运化水谷，则气血生化无源。心主血脉而藏神，心血不足，无以养心，神不安则不思睡，因此取足太阴脾经之三阴交及手少阴心经之神门穴来健脾养心，辅助多气多血之足阳明胃经足三里穴来助三阴交之健脾之力，使气血生化有源。诊治3次后，患者可睡5小时左右，针5次后已能入睡6～7小时，余症渐退。针10次后痊愈。

    初诊:1994年7月8日。咽喉有干燥毛糙感，伴梗阻已近5月。晨起较轻，至午后增剧。五官科拟为慢性咽喉炎。曾服用中西药以及针灸治疗未效。检查:两侧咽壁充血(++)，舌质偏干而少津，脉细数。证属病久阴伤，不能为胃行其津液，失其输布之功。诊断:慢性咽喉炎。治拟益肺、清热、养阴。取穴:天容、列缺、太溪。

    按:取天容以清咽喉之热，取列缺以益肺清热、助肺输布之功。取太溪穴，并遵《内经》“阴刺”法，行九六补法，以激发少阴经气，发挥益肾养阴的作用。施术时，患者当即感到咽部津液溢出，咽喉滋润，干燥毛糙感明显好转。本例共治8次而愈。因此正确选用针灸补泻手法，确实能够提高针刺疗效，特别是在治疗疑难杂症时更为突出。

    初诊:1995年7月。发现患子宫肌瘤已3年。经外院服用活血化瘀药2年，肿瘤未见缩小。平素经行量多，神疲乏力，经常感冒，面色（白光）白。B超检查示:子宫大小为6.7cm×7.0cm×7.2cn，肌瘤大小为6.8cm×4.8cm×5.6cm。苔薄白，质淡，脉细涩。证属气虚血滞。诊断:子宫肌瘤。治拟益气活血，活血消滞。取穴：关元、提托、子宫穴、足三里、三阴交、阴陵泉、血海。腹部穴位温针灸2壮。佐以内服中病：生黄芪20g  炒党参15g  炒白术20g  当归12g  川芎12g  丹参15g  菝葜30g  石见穿30g  两面针30g  三棱12g  莪术12g  生麦芽12g  白花蛇舌草30g

    按:嘱每周治疗2次，经3个疗程的治疗后，嘱B超复查示:子宫大小为4.6cm×4.6cm×5.0cm，肌瘤大小为4.4cm×4.3cm×4.0cm。患者自觉精神状态转佳，感冒现象明显减少，经期准时，经量减少，面色转为红润。

    初诊:1995年9月。上月经行长达二十余日，淋沥不净，平素经行量中等，夹血块，色深红，经期长而难净，经前伴乳房胀痛。检查:B超示:子宫大小为4.6cm×4.6cm×6.0cm，肌瘤大小为2.5cm×3.5cm。苔薄白，质暗红，脉弦。证属气滞血瘀，诊断:子宫肌瘤，治拟疏肝理气，活血祛瘀。取穴:关元、提托、子宫穴、足三里、三阴交、蠡沟。腹部穴位温针灸2壮，并佐以内服中药:炒柴胡、广郁金(各)12g  青皮6g  赤芍12g  当归12g  川芎12g  红花6g  菝葜30g  石见穿30g  两面针30g  三棱12g  莪术12g  生麦芽12g  白花蛇舌草30g  陈皮6g  水蛭6g

    按:依上法治疗10次后经行5日已净，血块减少，色泽红，苔脉同前。续治达3个疗程后，经行准时，3～5日即净。苔薄白，质淡红，脉如常。唯B超检查示:子宫大小为4.0cm×4.0cm×4.9cm，宫内回声均匀，提示:子宫内未见明显肿瘤。半年后随访，结论同上。

    初诊:1995年9月。因面部色素沉着一年余而就诊。面部色斑对称分布于两侧颧颊部呈片状，色呈黄褐，表面光滑，边界尚清。平素时感神疲乏力，经行量少色淡，苔薄白，质淡，脉细。证属气血不足。诊断:黄褐斑。治宜补益气血。取穴:行面部围刺，合谷，足三里，三阴交。处方为生黄芪30g  炒党参15g  炒白术30g  茯苓10g  炒赤芍12g  白芍12g  当归12g  川芎12g 红花6g  生麦芽12g

    按:以上法治疗至四诊时，患者面部色斑变淡，苔脉如常。再行巩固治疗2次，并随访3月，未见复发。

    初诊:1996年3月。面部色素沉着三年，颜色加深半年。夏季日晒后色斑加深，冬季则稍淡。色斑对称分布于颧颊部，并累及下颌，相互融合成片，形似“蝴蝶”，表面光滑，边界清楚，色呈黄褐，经前乳房胀痛明显，经行色深，夹血块，苔薄白，质暗红，脉弦。证属气滞血瘀。诊断:黄褐斑。治宜理气祛瘀。取穴:面部围刺、合谷、三阴交、蠡沟。佐以内服中药：炒柴胡6g  广郁金9g  青皮、陈皮各6g  三棱12g  莪术12g  红花6g  当归12g  川芎12g  炒赤芍12g  生麦芽12g

    按:依上法治疗至六诊时，患者面部色斑变深呈淡褐色，范围缩小，下颌部色斑已消失，苔脉同上。继续治疗至10诊时，患者面部色斑已完全消退，苔脉如常，再巩固治疗1次。随访3个月，未见复发。

    初诊:1996年5月。患者自幼易感冒，咳嗽，鼻塞常作。每次愈后仍鼻窍不利，并逐年加重，伴有阵发性鼻痒，遇风寒则喷嚏频作，畏塞、纳呆、便溏。舌淡红，苔薄白，脉濡。证属肺脾两虚，腠理不固，风寒侵袭，上扰清窍。诊断：过敏性鼻炎。治宜健脾益气，宣肺通窍。取穴:额三针、上星、风池、迎香、合谷、太渊、太白。

    按:针后鼻窍立即通畅，嗅觉恢复正常，但翌日鼻塞又显，程度较前减轻。依上法续治，三诊时鼻窍已通，遇寒偶有喷嚏，胃纳转佳，大便正常。仍循上法，八诊后症状完全消失。

 

一、围刺配合循经取穴治疗带状疱疹
    带状疱疹属祖国医学的“蛇丹”、“缠腰火丹”，系湿热郁于肝胆，气血瘀滞，经脉受阻，复因外感风热而诱发。由于带状疱疹的炎性反应侵及相应神经节段，因而疼痛剧烈，每随神经同节段水平的肋间神经放射至胸胁部。我们应用“围刺”配合循经取穴治疗。
    针刺方法:围刺即在疱疹周围外开二分处，向皮下透刺；少阳经取支沟、阳陵泉，兼及阳明经者加足三里，兼及太阳经者加委中。循经取穴的止痛效果优于局部围刺，而局部围刺对炎性渗出物的吸收与结痂愈合的效果优于循经取穴。因此，这二种针刺方法结合使用，疗效更佳。
二、针灸治疗子宫肌瘤
    子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最为常见的疾病之一。本病多发生于中年妇女。现代医学认为本病的成因目前尚不清楚，可能与雌激素水平有关。在中医学中属于“症瘕”、“积聚”范畴:它的发生可由肝郁气滞，情志不畅致气血瘀阻而逐渐形成。陈老师以针灸与中药结合治疗本病，取得了较为满意的效果。偏小最多的达2.4平方厘米，最小的亦有0.8平方厘米，其余偏小均在1平方厘米。临床症状均见改善或消失。尚未见肌瘤有增大的病例，可见针灸结合中药对本病确有一定的治疗效果。
    属气虚不能行血，而致血瘀成聚。故治宜益气行血，祛瘀散聚。所取之穴，关元为任脉经之穴，同时又是强壮要穴，针刺之能起到调整冲任，扶正祛瘀的作用。提托、子宫穴为经外奇穴，是治疗女子宫腔疾病的经验之穴。足三里为胃经之“合”，其有调整脾胃功能，充实“后天”，及强壮保健的作用。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，针刺此穴能调整肝、脾、肾三脏的经气。内服益气活血中草药，针药并施，起到明显的“消瘤”效果。
    针刺对性激素有明显影响，因此针刺对子宫肌瘤的效果，可能是有性激素调节机制作用，但到目前为止具体机制尚未分明。还有待于不断地收集病例，加以分析，总结，研究。
三、针刺治疗黄褐斑
    黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，多见于女性，常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围，皮损为黄褐或深褐色斑片，大小不等，表面光滑，有时可相互融合成糊蝶状，称又有“蝴蝶斑”之称。本病属于祖国医学“黧黑斑”、“黧黑斑”、“面尘”等范畴。运用中医理论辨证施治，以针刺为主，佐以中药治疗本病取得了令人满意的效果。
    辨证分型
    (一)气滞血瘀型:除面部皮损外，或伴有经前乳房腹痛或经临腹痛、经行不畅，或夹有血块。平素烦燥易怒，苔薄质暗红或舌边瘀斑。
    (二)气血不足型:除面部皮损外伴神疲乏力，夜寐不安，经行量少色淡。苔薄白质淡，脉濡。
    治疗方法
    (一)针刺
    1.工具:取32号1寸毫针，视皮损大小，取3～5根或5～10根不等。
    2.取穴:局部皮损处。临床加减:属气滞血瘀型加取合谷、三阴交、蠡沟穴。属气血不足型加取合谷、三阴交、足三里穴。
    3.操作:用围刺的方法，视皮损的外周2～3分处向中心横刺0.5～0.8寸，留针20分钟左右。
    4.疗程:每周2次，10次为1疗程。
    (二)处方
    1.气滞血瘀型
    治宜:理气祛瘀
    处方:炒柴胡、青皮、广郁金、三棱、莪术、赤芍、白芍、丹参、当归、川芎、生麦芽、熟麦芽、焦肉楂。
    2.气血不足型
    治宜:补益气血
    处方:生黄芪、党参、白术、淮山药、茯苓、赤芍白芍、川芎、制首乌、六神曲、生麦芽、熟麦芽、焦山楂。若苔腻食欲不振则去党参加姜半夏、川厚朴。
    疗效标准与结果
    (一)疗效标准
    痊愈:色素基本退尽或仅有隐约可见的色素斑，皮损消失90%～100%。
    显效:皮损消退60%以上。
    有效:色素有一定程度变淡，皮损消退30%以上。
    无效:皮损无明显改变。
    (二)结果
    经3个疗程的治疗结果，痊愈6例，有效11例，好转10例，无效3例，总有效率为90%。其中最短者治疗8次，最长者为3个疗程。
    讨论
    关于本病的病因及病理。现代医学认为其与内分泌失调、妊娠、口服避孕药以及患有女性生殖器疾患等因素有关。这可能是由于雌激素刺激黑色素细胞所致，黄体酮也可能促使色素沉着的发展。
    祖国医学对黄褐斑的辨证:大多认为与肝郁气滞、阴亏血燥、脾肾不足有关。陈老师按照中医理论来分析，认为本病的病因病机大致可分为两大类:第一类因肝郁气滞，血行不畅，阻于络脉；第二类为后天失调气血虚衰不能上荣于面。
    在治疗上，从调整脏腑气血失调着手，使气血运行通畅，从而改善局部，达到根治本病目的。采用局部与辨经远道取穴相结合。局部围刺可加速血液循环，增强细胞再生，促进色素沉着的消退。合谷穴为治疗面口疾患的要穴。三阴交穴为足太阴、足少阴、足厥阴经交会穴，针刺此穴能起到调整肝、脾、肾三脏的经气。蠡沟为足厥阴肝经之络，有疏肝调经作用。足三里为足阳明胃经之合，阳明经为多气多血之经，本穴除能调整脾胃功能，充实后天外，还有强壮保健的作用。佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除面部色斑之效。
一、针刺听会，即刻平喘
    1.定位:耳屏间切迹前，下颌骨髁状突的后缘，张口有孔。
    2.主治:支气管哮喘。
3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针刺双侧听会穴，直刺0.5～0.8寸，进针得气后留针15分钟，并间隙运针1～2次。
二、爪刺乳根，消除乳疾
    1.定位:第五肋间隙，乳头直上。
    2.主治:乳腺增生症、溢乳症。
    3.操作:取0.38mm×40～50mm毫针1根，平刺乳根穴，进针深度为1～1.5寸，得气后将针稍退出，再向左、右两侧斜刺，形如鸡爪，即《内经》刺法中的“合谷刺”，并留针15分钟。
三、针对应点，疗四肢痛
    1.定位:痛在上肢者，其对应点即在同侧下肢；痛在下肢者，其对应点即在同侧上肢。
    2.主治:四肢痛症。
    3.操作:取0.35～0.38mm×40～50mm毫针1至数根，在对应点垂直进针，得气后留针15分钟，并嘱患者活动疼痛部位。
四、针三突穴，利咽开音
    1.定位:
    天突:胸骨上窝正中
    扶突:喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
    水突:人迎穴至气舍穴连线的中点，当胸锁乳突肌前缘。
    2.主治:声音嘶哑。
    3.操作:取0.35mm×40mm毫针5根，先针天突穴，进针后沿胸骨柄后缘平刺，再针双侧扶突、水突穴，均留针15分钟，在留针期间配刺合谷穴，并间隙运针。
五、针胸腔区，宽胸养心
    1.定位:在胃区与前后正中线之间，发际上下各引2cm直线。
    2.主治:心肌炎后遗症所致的胸闷、早搏等。
    3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针双侧胸腔区，快速进针得气后，留针15分钟，并间隙捻转运针1-2次。
六、针刺安眠，宁心安神
    1.定位:翳风穴与翳明穴之间。
    2.主治:失眠。
    3.操作:取0.35mm×25mm毫针2根，针刺双侧安眠，得气后留针15分钟。
七、针灸脐下，理气通便
    1.定位:脐下3分。
    2.主治:便秘。
    3.操作:取0.35 mm×40mm毫针1根，进针后留针15分钟并温针灸2壮。
八、针灸局部，治疗冻疮
    1.定位:病变的部位。
    2.主治:冻疮
    3.操作:取0.35mm×25mm毫针1至数根，在冻疮部位的中心处，直刺1针至基底部，然后温针灸2壮。若冻疮已溃破，则在溃破处上方循经取穴，针刺得气后留针15分钟，在冻疮溃破处则用艾条熏灸。
九、中脘梁门，专治胃病
    1.定位:中脘:脐上4寸，在前正中线上；梁门:脐上4寸，前正中线旁开2寸。
    2.主治:胃病。
    3.操作:取0.38 mm×40mm毫针数根，先针中脘、梁门留针15分钟，期间温针灸1壮。再配合针刺足三里穴，亦留针。兼见积食不消者加取建里穴；伴腹泻者加天枢、上巨虚；伴便秘者加脐下3分；胃酸过多或胆汁返流者，则去足三里加上巨虚、阳陵泉。兼见恶心泛吐者加内关；兼见胃脘痛连及胁肋者加取期门；腹胀者加取阴陵泉。胃脘痛剧烈者，加取头针胃区。
十、围刺疱疹，再取少阳
    1.定位:围刺:在疱疹外围
          支沟:腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。
          阳陵泉:腓骨小头下方凹陷处。
    2.主治:带状疱疹。
    3.操作:取0.32mm×40mm毫针数根，在疱疹外周1-2分处向疱疹中心皮下围刺，一般少则3针，多则5针，并针刺疱疹相应夹脊穴，再针同侧少阳经穴支沟、阳陵泉，待得气后留针15分钟，并在此期间运转1～2次。