杨依方
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案一、奚某,女,50岁,农民。
    初诊日期:1963年2月3日。
    主诉:神志昏迷已七天。
    病史:脑血管意外,神志昏迷已七天,经病房抢救处理未见显效,特邀针灸会诊。症见目合,口开,鼾声,舌卷,失语,二便失禁,右肢强直拘急,右手握团不能伸直。
    四诊:苔白,质红,中光剥,脉骨数。
    辨证:肝风内扰,逼血上菀,发为风中脏腑之候,闭脱二证参见,症情复杂,治疗殊为棘手。
    诊断:风中脏腑(脑血管意外)。
    治法:开窍宁神。
    取穴:水沟、太冲双(均理法),合谷双,颊车双,廉泉(均补法)用迎随补泻法,先针左侧,后针右侧,不留针,印堂,十宣刺出血。
    第二天:诸恙如前,尚无好转之兆。续用前法参治。取穴:水沟、百会、风池双(均泻法)太溪双,合谷双(均补法),中冲双,隐白双,大敦双,至阴双(刺出血),针法同上。
    第三天:鼾声已止,口开已合,向左歪僻,眼能张开,神志渐清,已能理解旁人呼唤,有欲言不出之状,但仍神疲思睡,呈半昏迷状态。取穴:水沟,曲池双,昆仑双,涌泉双(均泻法),合谷双(补法),针法同上,印掌,少冲双刺出血。
    第六天:神志清醒,语言已能对答,但仍舌强言语不清,口歪,二便失禁,右肢仍难活动,用舒筋活络法。取穴:地仓,解溪,肩?k,曲池,合谷,足三里,阳陵泉(均右侧,泻法),用迎随补泻法,留针5分钟,百会、哑门,单刺不留针。隔天针治一次。
    第十天:诸恙均好转,右肢能活动,口歪渐正,舌能伸出,言语渐利,苔薄白,舌质淡,脉细滑。取穴:百会,肩?k右,曲池右,合谷双,外关右,足三里右,解溪右,内庭右,三阴交双(均泻法)针法同上。隔二天针治一次。
    第十五天:右肢活动续见便利,已能扶持移步,大小便亦能自主,略感头胀不舒。取穴:肩?k,曲池,外关,合谷,环跳,阳陵泉,足三里(均右泻法)用迎随补泻法,留针10分钟,印堂,太阳双刺出血,隔天针治一次。
    第二十天:诸恙逐渐痊愈,已能独自步履,只右肢感少力而已,再用前法巩固。取穴:肩?k,肩内陵,曲池,外关,合谷,足三里,阳陵泉,解溪,内庭(均右,泻法),百会,印堂,用迎随补泻法,留针15分钟。
次日出院,经随访已康复。
案二、张某,男,72岁,农民。
    初诊日期:1994年5月3日。
    主诉:右侧肢体麻木乏力。
    病史:患者于一年前在无明显诱因下,突然觉右侧肢体麻木乏力,自行休息二天后,症状未见好转,即住当地卫生院,经查血压较高,右侧肢体肌力下降,CT示:左侧内囊区腔隙性脑梗塞,遂给予丹参静滴二十余天,症状未见明显好转。近日经人介绍来针灸科治疗,现右侧肢体麻木乏力,略有头晕,纳呆,口干,无其他不适。
    四诊:苔白腻,质红,脉弦细。BP28/14Kpa,形体瘦小,肌肤少华,右侧肢体活动少力,余无异常发现。
    辨证:年逾古稀,风痰交阻,蒙蔽清窍,头晕乏力,肢体麻木,久病必瘀,气行不畅,是为风中经络也。
    诊断:风中经络(脑血管病,脑梗塞)。
    治法:益气和营,豁痰通络。
    取穴:百会  风池双  肩?k右  曲池右  列缺右  合谷右  环跳右  阳陵右  悬钟右  太冲右  丰隆右  补泻兼施,留针30分钟。
    内服:以补阳还五汤加减
    生黄芪20g  桃仁泥(打)10g  当归12g  赤白芍(各)10g  地龙干10g  炒淮牛膝12g  细桑枝20g  地鳖虫10g  广郁金10g  石菖蒲10g  炙远志12g  广陈皮6g  姜半夏6g  细川芎6g  原红花6g            ×7贴
经治后,右侧肢体麻木渐见好转,特别是感到很舒服,活动也灵活许多,昨晚起无原因,睡眠不佳,头胀目眩,测BP28/15Kpa,苔薄白,质红,脉弦。仍用上法针治。原方除半夏,玉金,加合欢皮12  车前炭(包)12g   ×7贴。续治二次,诸恙缓解,睡眠渐安,纳食增加,精神尚佳,右侧肢体麻木也见减退,BP25/12Kpa,再用上法续治,诸恙继续好转,自觉舒畅,共治14次痊愈。
案三、范某,女,19岁,工人。
    初诊日期:1995年4月20日。
    主诉:中风后右半身不遂三月余。
    病史:患者于今年1月20日吃晚饭时,突然发现右手持碗无力,不能挟筷,渐而右下肢不能站立,立即呕吐。神清,无跌仆,急送周浦医院抢救,经脑CT头颅扫描见:左半脑囊内出血,即收入内科病区治疗三月。现语言不清,右侧肢体瘫痪,行走须人扶持入室。
    四诊:苔薄,质暗红,脉细滑,BP150/96mmHg,右上肢抗肌力0°,下肢股四头肌抗力Ⅱ°,其他肌抗力低下,右面肌,口鼻向左偏瘫。
    辨证:风中经络,气血运行受阻,肌肤经筋失养,故筋弛肌软,不能自主,形成半身不遂。
    诊断:风中经络(脑血管意外,脑溢血)。
    治法:疏风通络,养血和营。
    取穴:百会  风池双  肩髃右  曲池右  外关右  合谷右  外劳宫右  环跳右  秩边右  委中右  承山右  昆仑右  均平补平泻法。
    内服:珍菊降压片  丹参片。
    医嘱:控制血压,稳定情绪,逐步加强肌力锻炼。
经治五次,上肢开始活动,下肢站立有力,语言渐利。十次后上肢已能抬举过头,下肢能自行步履,言语清楚。共治五月,以肌力渐复,能独自生活而停止治疗。
案四、周某,女,69岁,退休工人。
    初诊日期:1994年5月28日。
    主诉:右半身麻木少力月余。
    病史:自4月22日开始,感觉右侧肢体麻木乏力,二天后症状未见减轻,即住医院内科病房,BP23/15Kpa,经丹参静滴和降压药物治疗二十余天,麻木未见好转。目前感觉右侧肢体仍是麻木不仁,抬举少力,行动尚可,右口角稍有歪斜。有高血压病史。
    四诊:舌薄质绛,舌下静脉瘀紫,脉滑数。右侧肢体肌力低下,右下肢行走呈跛行,由人陪扶来诊,外院CT报告:右侧脑基底节区腔隙性脑梗塞。
    辨证:风中经络,气血运行不畅,肢体失养,麻木不用。
    诊断:风中经络(脑血管意外,脑梗塞)。
    治法:疏风通络,调和营卫。
    取穴:地仓  风池  肩髃  曲池  合谷  环跳  委中  阳陵  悬钟  丘墟 
         均右侧,平补平泻法,留针30分钟,每5分钟捻转一次。
    医嘱:保持情志平静,注意休息,适当锻炼。
经治三次后症状减轻,法已见效,续治,右侧肢体加用温针,十次后诸恙均缓,麻木消除,独自前来,巩固治疗,共治四月痊愈。
案五、季某,女,71岁,农民。
    初诊日期:1995年7月13日。
    主诉:头痛头眩耳鸣呕吐数年。
    病史:常因劳累后头痛头昏加剧,急躁易怒,睡眠多梦,眩晕耳鸣时作,甚则房屋旋转,恶心呕吐。近日因农忙后上症又起,否认有高血压病史,素体尚健,能操持农田及家务,二便通调,纳食佳。
    四诊:舌薄白,质红绛,舌下静脉呈瘀血斑状,色暗,脉弦细。BP134/86mmHg。
    辨证:年老体虚,操守劳累,肝阳上亢,头昏头痛,眩旋耳鸣呕吐交作,不能动弹,稍动则房旋屋转,眩旋不休。
    诊断:眩晕(美尼尔氏症)。
    治法:平肝,熄风,潜阳,宁神。
    针灸:印堂(1)  百会(1)  风池(1)双  听会(1)双  大椎(10)  肩井(10)双  风门(10)双  心俞(10)双  外关(1)双  合谷(1)双  太冲(1)双  均平补平泻法,留针30分钟。
    中药内服:明天麻6g  纯钩藤(后入)12g  广玉金6g  淡黄芩10g  白甘菊10g  白僵蚕10g  生石决明(先)15g  灵磁石(先)15g  原茯神12g  细川芎6g  陈胆星(包)6g  赤芍白芍(各)10g  赤丹参12g  桃仁泥(打)10g  粉当归12g        ×7贴
    针药并用,症即减轻,经治3次,前方加减,症情稳定,改服中成药杞菊地黄丸,刺五茄片,缓缓图效,以冀减少发作,渐图弋获。
案六、龚某,女,27岁,工人。
    初诊日期:1994年8月11日。
    主诉:肢节疼痛半月。
    病史:产后半月,因天气炎热,常吹电风扇取凉,渐感游走性肢节疼痛,肩膝关节酸楚,坐久则腰酸腰痛,右无名指中节肿胀不能伸直,偶作头痛。
    四诊:舌薄白,质红,舌边有齿痕,脉浮细数。面色略显苍白,右手无名指中节略见肿胀,屈曲不利,其余关节活动正常,无肿胀。
    辨证:产后气血亏损,复感风寒,外邪乘袭,筋脉不利,周身肢节疼痛,游走不定,《素问·风论》曰:“风者,善行而数变”,风邪为病,其性易动,故肢体疼痛流窜不定。
    诊断:风痹(风湿性关节炎慢性期)。
    治法:疏风活血,调和营卫。患者畏针,要求服用中药调治,所以老师采用蠲痹汤加减治之。
    内服:生黄芪15g  细桑枝15g  片姜黄6g  伸筋草10g  宣木瓜10g  粉当归12g  荆芥防风(各)6g  细川芎6g  威灵仙10g 千年健10g  炒川续断12g  制狗脊15g  川桂枝6g  赤芍白芍(各)10g      ×7贴
    医嘱:保暖,不宜用冷水,千万不能用电风肩直接对着吹。
经治后肢节酸痛好转,右无名指肿胀亦减,续用前方,除威灵仙、木瓜加白僵蚕10g  白术10g     ×7贴。再复诊时,诸症均瘥,右无名指屈伸便利,续治二次,即告康复。
案七、庄某,男,48岁,工人。
    初诊日期:1994年5月14日。
    主诉:腕踝关节肿痛6年。
    病史:双足拇趾关节及足踝背肿胀发疼痛,流窜不定,渐延双手腕肿痛,此起彼伏,时发时止,近三年来发作愈频愈剧,步履艰难,经当地卫生院治疗,效果不显。
    四诊:舌薄白,质淡紫,舌下静脉稍充盈,脉滑数88次/分,肿胀处均发热压痛,形肥体丰,有嗜酒史,有家族病史,其父共同生活,患此症亦已6年。血检报告:抗“O”333,血沉18,血尿酸1018。
    辨证:酒湿壅滞化热,湿热久稽,循经下注,发为酒脚风,即痛风是也,病久经治不愈,滋蔓不已,流窜腕关节,久病不愈,当从血治。
    诊断:酒脚风(痛风)。
    治法:清热化湿,活血舒筋。
    针灸:合谷  太冲  阳池  丘墟  行间  侠溪  商丘  足三里  三阴交  均双侧,用捻旋泻法,留针半小时。
    内服中药:焦苍术、焦白术(各)10g  川黄柏10g  生侧柏叶12g  桑枝20g  防己10g  丹皮10g  淮牛膝12g  伸筋草10g  米仁12g  萆?Z10g  桂枝10g  赤芍白芍(各)12g  川芎6g  当归10g  桃仁泥10g      ×7贴
    医嘱:戒酒,饮食以清淡为主,严禁油脂,多饮开水,注意休息,节劳保暖,每周治疗一次。
    一周后复诊,四肢肿胀发热疼痛均见减退,右手腕仍有作强感,针药续后,三次后诸恙平稳,无不适,取穴同上用补法,均加温针,中药除伸筋草,淮牛膝,丹皮,加赤丹参12g  生黄芪15g  六一散(包)12g  ×14贴。每二周治疗一次。共治10次,无不适。适值公差外出1月,过度疲劳,推摩托车时不慎扭伤左膝踝足背肿痛,履地作痛。针灸合谷、足三里、三阴交、商丘、丘墟均双侧,膝眼、八风均左侧,全部用温针艾灸,中药内服:焦苍术白术(各)10g  川黄柏10g  米仁12g  防己10g  赤苓皮12g  冬瓜皮12g  淮牛膝12g  萆?Z10g  赤白芍(各)10g  丹参12g  桃仁泥10g  桑枝20g  川芎6g  生侧柏叶12g  车前子(包)12g   ×7贴,壹周后复诊,左膝踝足背肿胀均退,其余诸恙稳定,针刺同上,中药除赤茯苓皮、冬瓜皮,加当归12g,泽泻10g,嘱复验血尿酸。一周后复诊,血尿酸382,诸恙稳定,同上巩固治疗。随访观察。已三年无复发。
案八、庄某,男,68岁,农民。
    初诊日期:1994年6月11日。
    主诉:四肢末梢关节肿痛6年。
    病史:6年前夜间开始左拇趾趾踝关节肿痛,渐延四肢腕踝指趾关节肿胀作痛,此起彼伏,缠绵不痊,发作间歇频繁,甚则不能履步,素来体形偏胖,并有嗜酒史,每当酗酒后疼痛更甚。其子患此症治疗已见效,故亦来治。
    四诊:舌黄腻,脉滑数,四肢关节肿胀发热触痛,不良于行,足背有按陷,左足拇趾核骨痛较厉害。化验报告:血尿酸804mmol/L,血沉74,抗“O”333,类风湿因子:阴性。
    辨证:酒湿内稽,寒湿侵袭,郁久化热,络脉痹阻,发为酒脚风,历久不愈滋蔓腕指。
    诊断:酒脚风(痛风)。
    治法:清热化湿,渗利小便,舒筋活血。
    针灸:合谷  阳池  阳溪  腕骨(左)  足三里  三阴交  商丘  丘墟  足临泣  太冲  太白(左)  均泻法(用捻旋补泻法)
    内服药:焦苍术、焦白术(各)10g  川黄柏10g  焦米仁12g  炒淮牛膝12g  车前子(包)12g  地力梗10g  六一散(包)12g  生侧柏叶12g  粉丹皮10g  粉萆?Z10g  桑枝20g  地龙干10g  川桂枝6g  赤白芍(各)10g  粉当归12g        ×7贴
    医嘱:禁酒,低脂饮食,穿宽松鞋,保暖节劳。
经治2次后肿痛渐退,步履渐便,仍用上法续治3次,肿痛均见减退,舌苔黄腻渐化。针灸同上,中药原方除桑枝,桂枝,加赤猪苓12g,地骨皮12g,续治4次,经化验血尿酸221mmol/L,血沉:10,诸恙告愈,再予原方巩固治疗1周,门诊随访未见复发。
案九、陈某,男,72岁,农民。
    初诊日期:1995年3月18日。
    主诉:多个关节肿痛。
    病史:素有类风湿病史十余年,全身诸关节酸痛,此起彼伏,常因天气变化而症状加剧,服抗风湿、激素类药物而得控制症状。今值初春时期,阴雨连绵,风寒湿邪交稽,右颈肩,双手指节,左膝,二踝关节肿痛又起作崇,不能履地,夜间疼痛不能入眠,纳食不香,有嗜酒史已40多年。
    四诊:舌白腻,质淡,脉细数。双手指多个指间关节肿痛,屈伸受碍,左膝,二踝关节肿痛按陷。实验室检查:类风湿因子(+),抗“O”333,血沉30。
    辨证:年逾古稀,精血亏损,风寒外袭,诸湿内稽,搏于关节,气血郁滞。关节肿痛,屈伸不利;风邪善行而数变,湿浊之邪留恋不化,迫于经络,日久不愈,遂成固疾。《诸病源候论》曰:“历节风之状,短气自汗出,历节疼痛不可忍,屈伸不得是也,由饮酒腠理开,汗出当风所致也。”
    诊断:历节风(类风湿性关节炎)。
    治法:疏风祛寒,化湿止痛。
    针灸:新设(Ф右)  肩井(Ф右)  外关(Ф双)  合谷(Ф双)  外劳宫(Ф双)  膝眼(Ф左)  足三里(Ф双)  三阴交(Ф双)  丘墟(Ф双)  行间(Ф右)  承山(Ф右)  均平补平泻法。
     中药内服:焦苍术、焦白术(各)10g  川黄柏10g  焦米仁12g  炒淮牛膝12g  追地风10g  炒福泽10g  车前子(包)10g  地力梗10g  粉防己10g  生侧柏12g 丝瓜络10g  细桑枝20g  淡附子10g  地龙干10g  制川乌、制草乌(各)10      ×7贴
    医嘱:忌劳累,宜保暖,避风寒,少行步。
经治二次后,双踝关节肿势渐退,能履步,夜间已能安寐,舌苔白腻渐化,质淡,脉细数,再宗原意,续治,中药续服。又经3次治疗,诸症均缓,关节肿痛均退,步履便利,苔薄质淡,脉细数,取穴同上续治,服中药不便,改服雷公藤片,每次2片,一天3次。巩固治疗4次。告愈,患者满意。
案十、阮某,女,45岁,农民。
    初诊日期:1994年6月4日。
    主诉:肩肘膝踝关节肿痛。
    病史:类风关6年,数经治疗,一再反复发作,肩、肘、腕、膝、踝关节均呈漫肿,强硬疼痛,活动受限制,二肘屈曲不能伸直,天气变化及劳累后症状加剧。
    四诊:舌薄白,质淡,脉细数。肩、肘、腕、膝、踝关节皆见肿大,强硬,无红肿,活动受限。实验室检查:类风湿因子(+),血沉65,抗“O”333。
    辨证:风寒湿邪侵袭,正气阻遏,气血凝涩,运行不畅,《巢氏病源》曰: “风冷搏于筋,则不可屈伸,为历节风也。”
    诊断:历节风(类风湿关节炎)。
    治法:扶正祛邪,理气活血。
    针灸:肩?k(Ф0双)  曲池(Ф双)  天井(Ф双)  阳池(Ф双)  合谷(Ф双)  膝眼(Ф0双)  足三里(Ф双)  商丘(Ф双)  丘墟(Ф双)  太冲(Ф双)  均平补平泻法。
    内服药:雷公藤片,每次2片,一天3次。
    医嘱:节劳,保暖。
    每周治疗1次,经治2次,症状开始缓解;治疗5次,诸症稳定;治疗10次后,二肘关节能伸直;治疗15次,二膝关节亦能伸直;共治20次,肩肘腕膝踝肿痛均退,活动便利,告愈。
案十一、冯某,女,44岁,工人。
    初诊日期:1994年6月25日。
    主诉:四肢关节酸痛五年,近一年加剧。
    病史:四肢关节酸痛肿胀五年,时轻时重,曾去上海类风炎专科诊为“类风湿性关节炎”,服过“抗风湿”类药物,症状反复发作,近一年来肿痛加剧,愈发愈厉,以右侧为甚,持物无力,职业制冷经常与寒风为伍,致畏寒怯冷倍于常人而影响正常工作,不胜家务操持。
    四诊:苔薄白,脉濡细。右手中、无名指间关节肿胀,屈曲持握活动欠佳,余四肢关节均见不同程度的压酸压痛。
    辨证:人过中年,精气渐衰,外邪乘虚而入,留恋关节,肿痛交加。巢元方《诸病源候论》曰:“亦有血气虚,受风邪而得之者,风历关节,与血气相搏交攻,故疼痛。”
    诊断:历节风(类风湿性关节炎)。
    治法:疏风祛寒,舒筋通络。
    针灸:曲池(Ф双)  阳池(Ф双)  合谷(Ф双)  外劳宫(Ф双)  委中(1 2)  阳陵泉(Ф双)  足三里(Ф双)  昆仓(Ф双)  三阴交(Ф双)  丘墟(Ф双)  均平补平泻法。
经治二次,关节肿痛虽退未尽,活动渐利,续治加八邪(Ф双)  八风(Ф双);再治五次,诸恙均减,活动正常;又巩固治疗二次。建议保暖节劳,尽可能调离制冷工作,以免复发。
案十二、俞某,男,32岁,干部。
    初诊日期:1962年5月9日。
    主诉:失语、失明、失聪。
    病史:10日前曾受惊恐,次日连续奔波旅途,隔二天即精神不正常,喜独自呆立,寡言笑,连续三天又自饮高梁酒,精神兴奋不能自制,一昼夜未睡,旋即睡,不进饮食渐致虽在醒时,双目视而不见,两耳听而不闻,不能言语。昨晨入院,检得体温36.8℃,脉搏70次/分,血压120/80mmHg,心肺正常,无特殊阳性体征,眼底无病变可见。检查小便,血液均属正常范围。初步诊断为癔病。给三溴合剂、冬眠灵、维生素丙及葡萄糖液等西药1天,无效,特请针灸科会诊。
    四诊:舌质红,苔腻滑,脉弦细。
    辨证:惊则气乱,心脾受邪,浊痰蒙蔽,神志失宁,邪郁气逆,逆气上走清窍,遂有失明、失聋、失语之症。
    诊断:郁症(暴喑,暴盲,暴聋)(癔病性失明,失语,失聪)。
    治法:安神,开窍,利咽。
    取穴:中冲21(刺出血) 百会1 风池21 哑门1 心俞21 天鼎21 通里21 间使21 合谷21 均泻法,用迎随补泻法,哑门不留,其余留针15分钟,留针期间用捻旋补泻法泻之。
    第2天查房,气乱痰蒙,心神欠宁,诸症如前,结予安神定志,豁痰为治。
    针灸:上星1 合谷21 神门21 大陵21 太溪21 太冲21 中脘1 列缺21 丰隆21 均泻法,中脘,丰隆用提插补泻法,太溪用阴刺法,余穴针法如上方。
    第3天查房,意识渐清,神志渐宁,语言已复正常,问话对答如流,自诉视力依然模糊,只能看到1尺距离,听力正常,耳鸣颇甚,舌质红,苔薄,脉细软。
    针灸:同上方加太阳21  睛明21 两穴泻法,余依上方。
    第4天查房,诸恙均见好转,精神恢复正常。自诉视远已较清,视近反而模糊。舌质淡红,苔薄,脉细软。湿痰渐降,气乱渐平,再以宁神和营。
    针灸:上星1  风池2 1  神门2 1  太冲2 1(以上泻法)  大椎1  合谷2 1(以上补法)均用随补泻法,留针15分钟。
    本例经针刺治疗迅即好转,第2次针治时即能呼痛,并能辨别疼痛部位,第3次针后视力即恢复。针治4天后观察2天,痊愈出院。
案十三、姚某,男,28岁,工人。
    初诊日期:1964年5月9日。
    主诉:语言错乱,精神失常。
    病史:一周前心情抑郁,头痛胸闷,睡眠欠佳,渐致言语错乱,精神失常,突于今日昏倒而入院,经对症处理疗效不显,邀请针灸科会诊,现状,神志呆木,唉声叹气,不言不语,大便闭结不通。
    四诊:舌苔黄腻,边尖红,脉滑大。
    辨证:痰浊蒙蔽心包,邪入阴分,心神恍惚,精神错乱。
    诊断:郁症(癔病)。
    治法:开窍宁神。
    取穴:印堂1  刺出血  人中1  风池2 1  合谷2 1  神门2 1  大陵2 1  太冲2 1  足三里2 1  心俞2 1  均泻法,用捻旋补泻法。
第四天查房,经治睡眠好转,大便已行,神志清晰,言语对答如常,但诉头痛,足麻,视物模糊,舌苔腻,脉弦细,再用前法出入,续用上方,加睛明2  光明2  以泻法,太溪2  补法,针法同前。针治后神志渐清,一切恢复正常,继续观察3天,痊愈出院。
案十四、唐某,男,73岁,农民。
    初诊日期:1995年9月29日。
    主诉:头眩耳鸣三天。
    病史:近因劳累少寐,致头眩耳鸣,项背腰脊酸楚,鼻流清涕,晨起鼻塞耳胀,语音低微,感寒则四肢冰冷,发音嘶哑,稍事劳动或多步则肢体发软,神疲力乏,入夜尿频。
    四诊:舌薄白,质淡胖,脉虚细。精神疲惫乏力,诉说病史时,语音低微无力。
    辨证:症属中气虚衰,元阳不足。
    诊断:虚损(身体虚弱)。
    治法:益气和营,温养脾肾。
    取穴:大椎(Ф0)  风门(Ф0双)  肩井(Ф0双)  肾俞(Ф0双)  命门(Ф0)  风池(1双)  印堂(1)  合谷(1双)  足三里(1双)均平补平泻法。
    医嘱:节劳保暖,适当活动,多食牛、羊肉,以温养脾肾,益中气,助元阳,以达健康长寿之目的,谚云:“药补不如食补”,此之为食疗也。
    患者遵嘱回去,日服羊肉粥。针灸先后诊治3次,取穴同上,治后诸恙均见好转,半日后神充实,精神大振,四肢温暖,发音清晰,诸恙霍然而愈。
案十五、杨某,男,34岁,教师。
    初诊日期:1962年10月11日。
    主诉:失眠。
    病史:失眠2年,心中懊nao,彻夜不寐,间或多梦不宁,躁急易怒,头晕头痛,口苦纳呆,胸胁胀痛,神疲乏力。
    四诊:脉弦细而数,舌质红尖绛,苔薄液少。
    辨证:肝胆火炽,肝为风木之脏,木火内盛,风阳上扰,阳亢不得入于阴,故目不暝,神不安。
    诊断:不寐(失眠)。
    治法:潜阳熄风,清镇宁神。
    取穴:百会  风池  合谷  神门  阳陵泉(以上泻法)  足三里  三阴交(以上补法) 均用迎随补泻法,留针30分钟。
    第7天复诊:失眠有所改善,但仍多梦易怒,胸胁胀闷不舒,胃纳不佳,头晕健忘,精神不振,舌脉如前,同上加内关2(泻法),余依上方。
    第10天三诊:睡眠饮食俱佳,夜梦渐安,精神转佳,然尚易于触怒,健忘,舌质微红,肝阳虽制,心神未宁,再予平肝宁神。百会  风池  肝俞  合谷  神门   阳陵泉  行间(均泻法)  心俞(补法),用迎随补泻法留针30分钟。
    第15天四诊:迭经针治肝阳渐制,心神渐宁,睡眠已酣,多梦亦安,诸恙均减,脉转细软,舌质微红,仍用前法巩固治疗,针治后失眠已痊,停针。第2年初夏,因劳累紧张,情绪过度兴奋,失眠之症又作,但症状较前减轻,故仍用上法加减,治疗2次即愈,至今未发。
案十六、钱某,女,11岁,学生。
    初诊日期:1994年9月8日。
    主诉:腹肌阵阵抽动。
    病史:一年前感觉腹肌不自觉阵发性抽动,逐渐加剧,后在上海儿童医院治疗,诊断为“多发性抽动”,曾用耳针疗法及内服西药,症状缓解,但疲劳后,抽动加剧,去上海因交通不便,故来本院针灸专家门诊治疗。
    四诊:舌苔薄白,质淡,脉细软。腹肌抽动时整个身体抽动,伴瞬眼肢颤,面色恍白,肌肤消瘦。
    辨证:阳气虚衰,津液暗耗,温养乏力,筋惕肉(目闰)shun。
    诊断:多发性抽动。
    治法:用耳穴探测仪测定耳穴----交感神门,上腹,下腹,脑点,手指,皮质下,过敏点,眼,心,心点。用王不留行子作耳穴贴压,每周治疗一次,左右两耳轮换。
    医嘱:经常按压耳穴,注意休息,避免过度疲劳。
经治后,shun动渐少,四次后基本控制,面色转红润,六次后精神活泼,学习成绩渐好,共治10次,痊愈。
案十七、冯某,女,32岁,农民。
    初诊日期:1962年1月4日。
    主诉:上腹痛。
    病史:右上腹阵发性酸痛已5天,发作时呻吟不绝,坐卧不安,诊为胆道蛔虫症,收入病房,经对症治疗后,一度好转,但近二天剧痛又起,疼痛自胃部放散至脐周围,并牵连腰背疼痛,数用止痛,仅稍安片刻,特邀针灸会诊。
    四诊:舌苔白燥,脉象滑大,腹痛拒按,按之膨满,无发热,无腹泻。
    辨证:脏气虚弱,蛔虫虬结,动则作痛,伏则休止,今聚众发动,故攻撑来去上下,剧痛难忍,腹痛脉当沉弱,今反滑大,当为蛔虫作崇。
    诊断:蛔虫腹痛(胆道蛔虫症)。
    治法:行气舒络,驱虫止痛。
    针灸:巨阙  足三里双  阳陵泉双  内庭双  均泻法,用捻旋补泻法,留针1小时。
针后疼痛立止,因大便不畅,给予肥皂水1000毫升灌肠,排出大量蛔虫,住院观察3天,治愈出院。
案十八、张某,女,48岁,医生。
    初诊日期:1994年12月8日。
    主诉:胆囊结石手术后便秘。
    病史:患者于93年10月因胆囊结石手术治疗,术后二月感右胁胀痛,背胛酸沉不舒,神疲纳呆,大便干燥难解,常用开塞露,果导类药物帮助通大便,闻及耳穴能治病,故前来诊治,因患者本人是西医内科医生,已是动足脑筋,亦不能纠正症状,希望中医综合疗法能治好自己的便秘。
    四诊:苔薄白,质红,舌下静脉充盈,脉细数。见右胁肋手术刀口一期愈合,腹平软。
    辨证:胆道手术后,体虚未复,功能紊乱,津液暗耗,不能润肠,以致大便燥结。
    诊断:大便燥结(胆囊术后综合症)。
    治法:补脾健胃,润肠通便。
    针灸:用耳穴探测仪测定耳穴----胆、胃、心、内分泌、肩背、神门、肾、大小肠、交感、便秘点。先取右耳,用王不留行子贴敷,一周后调左耳,自行按压穴位,一日数次,常有酸胀感为宜。
治疗一次后,大便二日一行,但较前轻松;治疗二次后,大便日行一次,三次后便行通畅,患者满意,坚持耳贴敷到恢复正常而告止。
案十九、赵某,男,10岁,学生。
    初诊日期:1963年2月5日。
    主诉:小便不通。
    病史:因败血症住院治疗已4天,现尿闭,膀胱膨满,少腹作胀,经4次导尿,仍然欲尿不得。特邀针灸会诊。
    四诊:苔薄质红,脉滑数。小腹膨满如皮球。
    辨证:膀胱气化不利,水液运行失常,水道通调受阻,小便闭塞不通。
    诊断:尿闭(尿潴留)。
    治法:清热达邪,助肾利尿。
针灸:中极1  阴陵泉1 双  次liao1 双  均泻法,用捻旋补泻法,3小时后,小溲依然未解,续予针治,取百会1泻法,用迎随补泻法,大敦1双  刺出血;关元,阴陵泉双,太溪双均泻法,用捻旋结合提插补泻法,针后3小时,小便即能自解,以后恢复正常排尿,住院一星期后痊愈出院。
案二十、冯某,男,40岁,农民。
    初诊日期:1994年10月22日。
    主诉:右面瘫五天。
    病史:五天前自觉口角向左歪斜,右眼不能闭合,右面部板滞不适,食物咀嚼时滞留于右颊和齿龈之间,喝水时有流涎。
    四诊:舌薄白腻,质淡胖,脉细软,右侧额纹消失,右鼻唇沟浅机,口角左歪,耳后乳突区稍有压痛,不能鼓颊。
    辨证:风邪中风于阳明经络,经气阻,筋脉失养,纵缓不收发为歪僻。
    诊断:歪斜风(右面神经瘫痪)。
    治法:祛风散寒,疏通经络。
    针灸:风池右 1  听会右1  颊车右10  地仓右10  迎香右1  太阳右1  阳白右10  合谷双1  均平补平泻法(下同),人中1  承浆,单刺不留针,隔日针灸1次。
    内服药:淡全蝎6g  纯钩藤12g  白僵蚕10g  白附子10g  明天麻6g  白甘菊花12g  香白芷6g  谷精珠10g  细川芎6g  荆芥防风(各)6g  桑枝15g  桑叶3g  赤芍白芍(各)10g  粉当归12g  淡黄芩10g 紫丹参12g