呕吐是小儿常见症状之一，原因很多，本章节着重介绍由消化道病变所引起的呕吐。一般来说是因食管、胃或肠道呈逆向蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐者甚至使患儿呈呼吸暂停的窒息状态。若护理不当或有呕吐物被吸人，尚可继发呼吸道感染。反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱，严重者可危及生命。

   

    长期呕吐者，可影响营养的吸收，导致小儿营养不良和生长发育障碍。另外，如果因喂养不当，吸入空气过多，或喂乳过多，出现乳后有少量乳汁倒流至口腔，从口涌溢出，此称为“溢乳”，为正常现象，不属于病态。

   

    祖国医学认为呕吐是由于胃气上逆所致。有物有声者，谓之呕；有物无声者，谓之吐；有声无物者，谓之干呕。

    脑性瘫痪指由多种因素所致的脑部损害，而在出生时即已存在的运动功能障碍。病程一般呈非进展性且有逐渐改善的倾向。

   

    发病原因以围产期各种原因引起的脑缺氧最为常见，其次为妊娠中毒、感染、有害放射影响；出生时的难产、脑部挫伤、窒息等。但更多患者致病原因不明确，本病主要表现为随意肌的运动功能障碍，以痉挛瘫痪为主要症状。

    脊髓灰质炎是由一种亲神经病毒所起的急性传染病，常有发热、咽痛和肢体疼痛。因多见于小儿，且部分患儿可发生弛缓性麻痹（或称下运动神经元瘫痪）故又名小儿麻痹症。本病多散发，但易流行，以1～5岁小儿发病率最高，夏、秋季发病为多。因脊髓灰质炎病毒的特点为具有嗜神经毒性，其他组织则受害较少。病毒虽可散布至整个中枢神经系统，但以脊髓损害为主，脑干次之，尤以运动神经元的变化最显著，故临床上常见有四肢弛缓性瘫痪。瘫痪大都在4～6个月内有不同程度的较快恢复，以后则恢复缓慢。若未及时积极治疗，则长期瘫痪的肢体可发生肌肉萎缩，血液供应不良，骨骼发育受阻而严重影响活动能力，留下后遗症畸形。瘫痪好发于下肢，上肢则较少。

   

    祖国医学认为本病属于“痿症”范畴。有“肺热叶焦，则生痿癖”的记载。痿者萎也，有萎软无力的意思。

    正常的小儿脊柱无侧方弯曲，如有侧弯即为病理性改变。多数病例致病原因不明，称为原发性脊柱侧弯；另一部分可由先天畸形（如半椎体、楔形椎体或椎弓发育不良等）、神经麻痹、胸部病变、脊柱感染及肿瘤等引起。也可因小儿长期读书写字时不良姿势，或长期单肩背书包及重物等。脊柱侧弯多发生在胸腰段或腰骶段。侧弯出现早，发展快，一般3～4岁的患儿就可有较明显的畸形；多数在10岁方才被发现。本病的发病率女孩多于男孩。

    小儿肌性斜颈是指头向患侧侧斜、前倾、旋向健侧和颜面部变形为其特征。临床上，斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌肉麻痹导致的神经性者外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

   

    造成斜颈的原因至今未明，除先天性畸形学说外，有不少学者认为由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。缺血原因可能是多方面的，如胎内头位长期偏向一侧，或产程中肌肉内血管中血流有暂时的停滞，以致肌肉供血不足，日后逐渐成为梭状疤痕组织，或代之以纤维条索而造成的挛缩。

    尿潴留，是指膀胱内贮存有大量的尿液，而完全不能排出的一种病症。

   

    排尿是一个复杂的反射。膀胱的功能有二，即贮尿和排尿。当膀胱充满尿液即产生尿意引起排尿。这些功能的完成有赖于神经、肌肉装置的完善。这些装置的工作是在大脑皮质调节作用下进行的。如患脑炎昏迷，腰麻或硬膜外麻醉手术后，体位改变（卧床）药物等因素致支配膀胱的神经和肌肉功能失调使尿液贮留，而不能排出。

   

    祖国医学认为水道闭阻，或肾阳不足，命门火衰，使膀胱气化不利而致。

    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿，其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同，器质性疾患的尿失禁无时间性，而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善，此时出现反射性排尿，在这种状态下属于正常现象，不属于夜尿症的范围。到3～4岁膀胱充胀感明显，出现有意识排尿，但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。

   

    夜尿症多见于男孩，男女比例约6：2。在前半夜发生者多，一般在就寝后2～3小时出现。

   

    小儿夜尿多属功能性，居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等，均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗，如病期延长，会妨碍儿童的身心健康，影响发育。

   

    祖国医学认为，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主闭藏，开窍于阴，职司二便，与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生夜尿。

    脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形，直肠呈垂直位，支持直肠的组织又较薄弱，所以当腹腔内压增加时，直肠没有骶骨和周围组织的有效支持，易于向下滑动，发生脱肛。

   

    祖国医学认为本病的发生是小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。

    大便次数减少，粪便干燥难解称为便秘。

   

    在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化，吸收，所多余的残滓排泄常需24～48小时。若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。但也有个别健康人的排便习惯各有不同，有隔2～3天一次者，只要按时有规律，也未必都称便秘。

   

    引起便秘的原因很多，如摄入食物量不足，不良饮食习惯（如蔬菜过少），直接造成了食物残滓来源减少，大便次数亦肯定减少。再则排便动力缺乏，由营养不良、恶病质等引起隔肌、腹肌、提肛肌、肠平滑肌四组肌肉的虚弱，就可使食物残滓在结肠中运行过于迟缓引起便秘。肠道畸形、肛周炎、肠道外肿瘤压迫、滥用强泻剂等诸因素均可引起本病。

   

    祖国医学认为肠胃积热或热病后耗伤津液，导致肠道燥热，燥屎内结难易排出，或体质虚弱津液不能滋润大肠，致大便排出困难。

    疳积是癌证和积滞的总称，两者有轻重程度的不同，积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞而成。疳证是指气液干涸，身体赢瘦，往往是积滞的进一步发展，所以古人有“无积不成疳”的说法。另外小儿感染寄生虫病，也可转为疳证。

   

    现代医学认为本病类似于“小儿营养不良”，是一种慢性营养缺乏症。其主要原因为摄入不足，喂养不当、偏食、消化吸收不良，或继发于各种慢性疾病，引起蛋白质或热量缺乏或消耗增加，以致不能维持机体正常代谢，而消耗自身组织，使体重下降，皮下脂肪减少，表现为逐渐性消瘦、水肿、生长发育滞缓，严重者伴有各器官的功能低下。