百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现，初似感冒咳嗽，继则出现痉咳。发作时连续阵咳十余声至数十声，咳毕有特殊吸气吼声，时伴呕吐，并有面目浮肿、紫瘢、眼结膜下出血等症。

    本病自1958年9月5日“解放日报”刊登用针灸治疗获效的通讯之后，60年代得到较大的推广。针刺、皮肤针、穴位注射及火罐等疗法都有较满意的效果。从80年代以来，经过临床上的进一步总结提高， 疗效更为显著，其中体针加拔罐一法方法简单，取穴单一，颇有推广价值。就收集的一些资料看，有效率几乎都接近100%。目前，本病的治疗在取穴上多取与肺脏相关的经穴，刺法上照顾小儿特点，以点刺出血或轻刺激不留针为主。可以作为本病的主要治法之一。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：肺俞、风门、天突。

    配穴：呕吐加内关；发热加大椎、曲池；体虚加足三里；剧咳加尺泽、少商。

    2.治法

    一般仅取主穴，据症酌加配穴。主穴，轻刺激，捻转不留针，针后加拔火罐，至皮肤潮红后去罐。少商用三棱针点刺，刺入0.5分，出血如粟粒状即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻转刺激外，均轻刺激不留针。每日1次。

    3.疗效

    治疗306例，结果痊愈260例，有效19例，无效6例。总有效率98%^[1，2]。

    （二） 挑治

    1.取穴

    主穴：四缝、八邪。

    配穴：少商、商阳。

    2.治法

    一般只取一个主穴，可单用一穴，亦可二穴交替。效不明显时加用或改用配穴。治法方法：四缝穴以三棱针（婴儿用28号5分长毫针代替）点刺，挤出黄白色黏液。八邪穴，将患儿手指分开，取准穴位，用三棱针迅速点剌，深至上下即可，挤出少许血液。少商、商阳点刺出血，如粟粒状即可。刺后用干棉球轻按针孔。主穴每日1～2次，每次一手，两手交替，配穴每隔5日1次。

    3.疗效

    疗效判别标准：（1）痊愈：典型症状全部消失，白细胞总数及淋巴细胞恢复或接近正常值，无并发症出现；（2）显效：典型症状大部消失或显著减轻，白细胞总数及淋巴细胞趋向正常，无并发症出现；（3）无效：治疗后无变化，或虽有部分减轻，但有反复，有并发症出现。

    共观察287例，其中257例单取主穴并以上述标准评价，痊愈225例（73.2%），有效23例（18.8%），无效9例。总有效率达96.4%^[3，4，12]。

    （三） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：天突、肺俞、定喘。

    配穴：足三里、曲池。

    2.治法

    药液：注射用水、维生素C注射液、氯霉素注射液，任选一种。

    主穴每次只取一穴（双侧）。效不显时加一配穴。穴位注射时动作宜轻捷，以免引起患儿啼哭。其中，天突穴宜用4号针头从胸骨柄上缘呈45度角进针约1 cm，注入药液。每侧穴剂量为：氯霉素40 mg/kg～50mg/kg；注射用水，0.5ml；维生素C注射液2ml。每日1次，5～8次为一疗程。

    3.疗效

    共治疗196例，结果有效率99.1%～100%^[6～8]。

    （四） 拔罐

    1.取穴

    主穴：大椎、肺俞、风门。

    配穴：少商、商阳、曲池、商丘、足三里、列缺。

    2.治法

    主穴每次取一对，轮流选用；配穴可根据症情选1～2对。先针主穴，轻刺激不留针，手法为快速捻转不提插。要注意掌握深度，以免引起气胸等意外事故。然后以闪火法或真空拔罐器吸拔，留罐5分钟～10分钟，至局部肤潮红。起罐后，再针配穴。少商、商阳，用三棱针点刺，刺入约0.5分.以出血为度，手法宜轻、宜速、宜浅；余穴，可用重刺激手法，捻转后不留针。每日一次，不计疗程。

    3.疗效以上法共治68例，结果痊愈58例，有效2例，无效3例，总有效率为95.4%^[8]。

    （五） 眼针加贴敷

    1.取穴

    主穴：肺区、上焦区。

    配穴：肺俞、内关、膻中。

    2.治法

    采用眼针配合穴位贴敷之法。

    敷药制备：皂荚10g，川贝母5g，氯化铵3g，樟脑10g，甘草10g.分别研细、混匀，贮瓶备用。

    主穴用眼针法，以30号0.5寸长的毫针自眶外斜剌，留针10分钟。配穴用敷贴法：选准穴位后，以生姜片摩擦穴区至皮肤发红，再取药粉约10g，以凡士林调匀后涂上约小指头（患者指头）大一小团，以麝香追风膏贴压其上。上述两法可同时进行，2日1次，5次为一疗程。

    3.疗效

    共治40例，治愈28例，显效12例，总愈显率达100%^[10]。

    （六） 体针加拔罐

    1.取穴

    主穴：身柱。

    2.治法

    令患儿取坐位或伏卧位，取准穴后以毫针垂直刺入，深3分～5分，略作捻转，得气留针5分钟。起针后以1.5寸口径之小火罐速拔穴上，10分钟～15分钟起罐（最好用玻璃罐，以拔处皮肤潮红为度）。再令患儿静卧1小时。

    3.疗效

    共治628例，总有效率达99.2%^[11]。

    （七） 皮肤针

    1.取穴

    主穴：颈部、骶部。

    配穴：颈前部、背腰部、上腹部、侧颈部。

    颈部等位置：颈、背、腰、骶的刺激部位均为脊柱两旁3cm～4cm之皮区；颈前部为气管两侧之皮区；侧颈部为胸锁乳突肌前后缘皮区；上腹部指自剑突和肋弓至肚脐水平线皮区。

    2.治法

    单纯百日咳仅取主穴，合并扁桃体炎等加刺颈前部；合并肺炎或消化不良等酌加其余配穴。用梅花针，由上而下以中等强度弹刺，弹刺时两点距离1cm～1.5cm左右。每日1～2次，7次为一疗程。

    3.疗效

    完成疗程治疗者200例，总有效率为96%，在第一疗程见效者占90%^[12]。

    （八） 其他措施

    1.患儿应多作户外活动（但须按呼吸道传染病隔离）。饮食须富于营养，容易消化，宜少量多餐。

    2.酌情应用镇咳剂。如出现并发症或惊厥、窒息等危急情况时，应配合其他中西医疗法。

    3.重视预防，如进行百日咳疫苗的预防接种等。

 

    胥××，女，7岁，1980年4月3日初诊。

    主诉（代诉）：阵发性痉咳2周。

    病史：患儿2周前开始咳嗽，并逐渐加重，呈阵发性痉咳，1日30余次，咳时有吸气性吼声，同时伴发热、呕吐、衄血、眼结膜充血。患儿住百日咳流行区，与百日咳患儿有接触史。

    检查：体温38.5℃，神清面肿，眼结膜充血，眼睑周围青紫，鼻腔内血痂。心率稍快，呼吸音粗糙，腹软，肝脾未及，余无异常。化验：血白细胞12300/mm3，中性53%，淋巴47%。胸透：心肺及膈正常。

    诊断：百日咳痉咳期。

    治则：清热化痰止咳。

    取穴：四缝穴。

    治法：取四缝穴，左右交替刺之，至出血或挤出少许黄白色透明粘液。

    4月3日至5日各针1次后，痉咳吼声明显减轻，身热退，呕吐止。6日至8日继续针治各1次，痉咳吼声大减，鼻衄已止，面肿亦减。9、10两日又各针治1次，痉咳吼声消失。查血白细胞9000/mm³，中性65%，淋巴35%。前后共治疗8次而愈。3个月后随访，一切正常^[4]。

 

【主要参考文献】

    [1]肖进顺.针刺治疗百日咳.中国针灸，1983；3（4）：18

    [2]王瑞恒.针剌治疗百日咳240例报告.山东中医杂志，1982；（4）：218

    [3]张居贤等.刺激神经疗法对200例百日咳治疗效果的初步观察.中级医刊，1960；（1）：22

    [4]顾天培.针刺治疗小儿百日咳112例临床观察.中医杂志，1983；24（2）：51

    [5]冯庆丰.针刺治疗百日咳30例.中医杂志，1982；23（8）：41

    [6]郑建中.注射用水穴位注射治疗百日咳112例.安徽中医学院学报，1988；7（4）：38

    [7]韩志河等.穴位注射治疗百日咳33例.河北中医，1986；（4）：14

    [8]柳素范.穴位注射治疗百日咳51例疗效观察.江西中医药，1987；2（5）：45

    [9]陈子富.针罐治疗百日咳63例疗效观察.黑龙江中医药，1986；（6）：37

    [10]王远华.眼针配合穴位贴药治疗百日咳40例.中国针灸，1998；18（1）：57

    [11]陈子华等.针剌加罐治疗百日咳625例疗效观察. 吉林中医药  1998；（7）：27。

    [12]王忠富.梅花针治疗百日咳200例.  河北中医1999；（4）：32

    [13] 姚红梅等.针剌八邪穴治疗百日咳临床研究.  中国针灸  1996；16（11）：20