斑蝥敷灸 - 中医药百科大全

斑蝥敷灸

【概　　述】

斑蝥散灸法，又称斑蝥灸。系以斑蝥粉敷贴穴位或患部，使皮肤充血，发泡，甚至化脓，达到治疗全身疾病的目的一种中医外治法。斑蝥，又名斑毛、斑猫。临床所用的是芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥虫体。。早在《医宗金鉴》就有用斑麝丸（斑螫、麝香研末白酒调丸）贴灸治疗咽喉肿痛的记载。《卫生鸿宝》也有用斑蝥散贴灸治疗风寒湿痹的记述，稍后的《外治寿世方》提到：疟疾“斑毛一个用膏药贴于印堂，须早一日贴，一周时即效”。现代还在此基础上加入不同的中药，进一步提高疗效。其作用机理主要在于斑蝥灸可提高机体免疫功能，增强白细胞的吞噬能力，对调整内分泌腺的功能也有一定作用。

【操作方法】

将斑蝥若干研成细末备用。取约 10mm × 10mm见方的胶布，中央剪一直径6mm左右的圆孔，敷贴在所选的穴区上，取斑蝥粉0.05～0.08g或少许，放在孔中，外用胶布固定，患者不可随便取下。一般贴膏药后约4～6小时左右，局部即成灼热，待10～15min后从药膏上方轻轻揭开，皮上有芝麻大无色透明的小水泡3～5个，即可将药膏撕去，在揭胶布时不可将水泡弄破让水泡自然吸收结痂。约3～5日后，痂皮自行脱落而无任何瘢痕。变可待小水泡融合成大水泡后，用消毒三棱针在水泡上针孔放水l～2次后，即逐渐结痂愈合。同一穴区6～7日后可进行第2次治疗。一般7～10次为一疗程。亦可用斑蝥浸于醋中或浸于95%乙醇中，10日后取液，涂抹穴区或病所。

【主治病证】

斑蝥灸对灸治疗内、外、儿、皮肤、五官等科多种疾病均有一定疗效。对银屑病、头痛、周围性面瘫、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛、小儿咳喘、痛经等疗效更务确切。

【注意事项】

1.斑蝥含有斑蝥素，有剧毒，禁止口服，敷药、时防止误入口、眼内。另外皮肤过敏及皮肤溃疡患者、肝肾功能不全者、孕妇及年老体弱者禁用。

2.贴药后不能在强烈日光下曝晒，睡觉时必须伏卧、侧卧，防止损伤灸处而感染。倘若无意将水泡擦破，切不能包扎，可涂点紫药水或用消炎粉外扑，暴露局部，1～2日自愈。

3.适当休息，忌服生、冷、辛辣、海味等刺激物。

【临床应用】

1.头痛

取穴：太阳。

治法：

灸药制备：取斑螫一只，焙干去爪翅，研为细末；生姜适量取汁，面粉少许，三味调为糊状，备用。

灸疗方法：选患侧穴区，即左侧头痛贴左太阳穴，右侧头痛贴右太阳穴，全头痛贴双侧太阳穴。取白棉布剪成如铜钱大块。将斑螫糊摊于布块上，约3mm厚。贴后卧床休息3～4个小时后，将此敷布轻轻揭去，可见皮肤上隆起小水泡。小水泡不宜刺破，使其自行吸收。一旦水泡破溃，勿使泡内液体流入眼内，以免伤及眼睛。一周敷贴 1 次，3次为一疗程。

疗效：共治疗325例，均为曾用它法未效而来者。年龄为7～71岁，病程在3日～18年。用本法治疗后，临床痊愈（头痛完全消失。随访一年内未复发者）284例；有效（头痛减轻，发作次数减少，一年内未加重者）41例。有效率为100%。

2.周围性面神经麻痹

取穴：地仓、下关、太阳、颊车。

治法：

方法一：取斑蝥3只、巴豆3枚、（去壳），研粉，用植物油调成糊状，将药物涂于无菌敷料上约5分硬币大小，敷于地仓及下关穴部位；医生用手指牵拉患侧颜面不同部位，观察鼻唇沟稍移向患侧，或手指牵拉太阳穴附近，观察眼裂闭合至最小时，以指压处定为贴药部位，疗效更佳。敷药后夏秋季保留5小时，冬春季保留8小时，去敷料后即可见大小不等之水泡，待其干燥结痂脱落即可。

方法二：取斑蝥1～3个，巴豆2～3粒、麝香0.02g、鲜柳枝头（带叶3～5片）1枝、鲜生姜（约5～10g）、共捣为泥、贴于患侧下关或太阳及颊车穴、当贴药处有热性剌痛感时即将药物除去，起水泡后可用消毒针头剌破。

方法三：取斑蝥1枚（去头、足、翅，成人用虫体大者，儿童用虫体小者），生姜5g，麝香0.25g，鲜带皮柳棍1段（约长30cm，直径2cm左右），将上3味用鲜柳棍放入乳钵内共捣如膏状，置于5分硬币大小之圆型软塑料布上，再置于伤湿解痛膏或麝香壮骨膏粘性面正中，敷贴于患侧面部之颊车穴至下关穴处，然后以纱布敷料覆盖固定。敷贴后6～10小时左右，局部有轻度烧灼感，逐渐起透明之豆大或指头大小水泡，不需作任何处理，多可自行吸收。以后口眼歪斜在不知不觉中，逐渐痊愈。

每隔7～10日贴灸1次。

疗效：144例经贴药后治愈138例，有效4例，无效2例，总有效率为98.6%。

3.梅核气

取穴：天突、曲池。

治法：本膏用斑蝥3g，全蝎、蜈蚣各1 g，冰片0.5g，共研细末加适量凡士林调成糊状备用。用时用小竹签取本品如火柴头大小于小块胶布中央贴敷于天突、单侧曲池穴，每次贴3日。配服中药理咽汤。

疗效：共治100例，结果：治愈67例，显效14例，好转11例，无效8例，总有效率为92.0%。

4.额窦炎

取穴：印堂。

治法：将斑蝥研成细末备用。取约 10mm× 10mm见方的胶布，中央剪一直径约6mm的圆孔，敷贴在印堂穴上，取斑蝥粉0.05～0.08g或少许，放在孔中，外用胶布固定，患者不可随便取下。4～6小时后局部出现无色透明的小水泡，24 小时后揭去胶布，在揭胶布时不可将水泡弄破，让水泡自然吸收结痂。约3～5日后，痂皮自行脱落而无任何瘢痕，6～7日后可进行第2次治疗。8次为一疗程，一般治疗一个疗程。

疗效：共治30例，结果：痊愈25例，显效4例，无效1例。总有效率为96.6%。

5.关节痛

取穴：阿是穴（痛点）。

治法：

灸药制备：取雄黄、斑蟊各30g，研成细粉用蜂蜜适量拌成糊状，再入麝香10g拌匀，装瓶备用。

灸疗方法：用1寸方胶布，正中放米粒大小药糊，贴敷于局部穴位或痛点上。每次贴4～8点，全身关节痛点可贴20点。药糊不可涂得太多，避免起泡大引起疼痛。贴后2～4小时有热和剌痛感，8～12小时起泡，起泡直径>3cm，疼痛剧烈时，可挑破放液涂紫药水，须待水泡愈合之后方可复贴。3～5日灸疗1次。

疗效：共治398例，结果：治愈27例，显效184例，有效167例，无效20例。总有效率为95.93%。

6.风湿性关节炎

取穴：阿是穴。

治法：

灸药制备：方一：取斑螫38%，白芥子20%，生川乌15%，干姜15%，花椒12%，晒研细未，贮藏备用。方二：用雄黄、斑蝥各30g，研成细粉用蜂蜜适量拌成糊状，再入麝香10g拌匀，装瓶备用。

灸疗方法：上述二方任取其一。第一方用法：取6cm×6cm胶布将药末呈圆形摊于胶布上，直径约3cm，厚约0.8mm，贴于疼痛最明显的关节部。，每次贴3～4张（不宜多贴），每个关节须贴2～3次，才能巩固疗效。一般贴药后约4～8小时，局部即感灼热，待过30min左右从膏药上方轻轻揭开，若皮肤上有芝麻大的小水泡5～8个，方可将膏药撕去，待水泡融合成大水泡后，用针刺孔放水l～3次，即逐渐结痂而愈。第二方用法，在胶布中置米粒大药糊痛点。每次贴4～8点，全身关节痛可贴20多点。一般5～7日贴药1次，不计疗程。

疗效：共治598例，结果：痊愈296例，显效184例，有效273例，无效45例。总有效率为92.3%。

7.急慢性腰损伤

取穴：阿是穴（压痛点）、肾俞、大肠俞、委中。

治法：

灸药制备：取斑蝥、白芥子、雄黄等分，研为细末，混匀，装瓶备用。依病情轻重，每次取1～3个穴位贴灸。用时取适量药末加蜂蜜少许调成膏状，以上穴为贴敷于所选穴点，24小时去除敷贴物，可见局部出现蚕豆大水疱，以无菌针头刺破水疱，放出积液，外涂龙胆紫即可。必要时3～4日后可重复治疗。

疗效：共治37例，均获愈。其中34例经贴敷1次即治愈，余3例贴敷2次治愈。

8.肩周炎

取穴：肩髃、天宗、肩井、巨骨、肩贞、肩前、曲池、条口。

治法：每次选2～3穴，均为患侧，穴位可轮流取用。将斑蝥研为细末，取0.01或0.02g用蒜汁调合成饼置于穴位上，胶布盖贴。一般4～9个小时去药，局部可发红起泡，若未见水泡则再贴灸1次。每周灸治1次。

疗效：共治40例，经治1～3次后，痊愈29例，显效9例，无效2例。总有效率为95.0%。

9.肱骨外上髁炎

取穴：阿是穴（压痛点）。

治法：将斑蝥与雄黄按1：3比例混匀研末装瓶备用。使用时以斑雄粉少许调入适量蜂蜜如绿豆大小厚糊状。在患侧肱骨外上髁至桡骨颈间找出最明显的压痛点即阿是穴，把调好的药物敷于其上，然后用胶布固定，8～24小时起泡后揭去胶布。如局部水泡较小者，5～7日后可自行吸收。水泡较大者可用消毒三棱针穿刺排液，并用消毒纱布覆盖，以防感染。1周后创面愈合可重复治疗。

疗效：共治50例，结果：痊愈41例，好转7例，无效2例。总有效率为96%。

10.痛经

取穴：关元、中极穴。

治法：用斑蝥、白芥子各20g，研极细末，以50%二甲基亚砜调成软膏。取麦粒大小放于胶布上，贴于关元穴或中极穴，两穴交替使用。一般贴3小时揭去药膏，出现水泡。可按上述方法处理。每次经前5日贴第1次，月经始潮或始觉腹痛则贴第2次。两个月经周期为1疗程。

疗效：共观察82例，治疗1个疗程后，显效56例，有效18例，无效8例。总有效率为90.2%.

11.小儿咳喘

取穴：

主穴：分为二组。（1）大椎、定喘、风门、肺俞。（2）大椎、筋缩、肺俞、心俞。

配穴：痰多咳不出加丰隆，纳少加足三里，喘重加膻中。

治法：

方法一：药物制备。（1）药物组成：斑蝥45%，雄黄45%，麝香10%，蜂蜜适量。（2）制法：将洁净的斑蟊研成粉末，再加入雄黄，麝香共研均匀，装瓶加盖密封备用。取第一组主穴为主，酌加配穴。用时将斑麝香粉，以蜂蜜调成糊状（米粒大小）放在1寸见方胶布中间（注意：操作者在拌药糊接触皮肤时应立即洗去），贴在穴位上，每次不能超过5～7穴，7～14日贴1次，3次为1疗程，疗程间隔7～14日。贴后8～12小时出现水泡，局部发热，并有胀痛感觉，过2～3日症状减轻，皮肤发痒，5～6日可撕下胶布涂紫药水即可。患儿贴后，3日内勿洗操以防感染。

方法二：灸药制备。用斑蝥38%、白芥子22%、生川乌20%、生花椒20%，4味共研细末和匀贮藏备用。另用砒石少量研末另贮。取5cm×5cm胶布6块，将药粉摊于胶布上，呈圆形，约五分硬币大，厚约0.8mm，再加砒石粉0.03g（不能太多，否则易伤皮肤），撒于药粉的中间即成。灸治方法：每年小暑到处暑期间灸疗。取第二组穴，四穴分三次取，第一次取大椎、筋缩；第二次取双侧肺俞，第三次取双侧心俞。将药膏6张分3次贴于背部穴位处。一般贴膏药后约4小时左右，局部即成灼热，待10～15min后从药膏上方轻轻揭开，皮上有芝麻大的小水泡3～5个，即可将药膏撕去，待小水泡融合成大水泡后，用消毒三棱针在水泡上针孔放水l～2次后，即逐渐结瘢而愈。7日贴1次，每次贴2张，3次为1个疗程。病情严重者需连续贴2～3年。

疗效：共治疗469例，结果：治愈238例，显效85例，有效131例，无效15例。有效率为93.8%。

12.鼻炎

取穴：

主穴：印堂。

配穴：内关。

治法：一般仅选印堂穴，如过敏性鼻炎治疗效不显时可改用内关。取生斑蟊1味去足翅，炒酥研末过筛，装瓶备用。或以白芥子、斑蝥共为细面，醋调软膏，装瓶密闭备用。灸疗时，可直接置少许斑蟊粉，亦可以适量水，醋或蜂蜜调为糊状或取白芥子斑蝥药膏如桐子大。患者擦洗干净后，取小块胶布，于其中心处剪一黄豆大小的孔并贴于印堂穴，将药直接置于小孔内，外以胶布贴盖，24小时后去掉。如穴区起泡，暂停敷灸，注意让水泡自然吸收。5～7日治疗1次。

疗效：共治各种鼻炎1088例，经1～7次治疗，痊愈805例，显效127例，有效92例，无效59例。总有效率为92.5%。其中，对单纯性鼻炎、过敏性鼻炎有效率在97%以上；慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎有效率分别为84.3%和72.1%。

【病案举例】

1.风湿性关节炎

刘×，女，农民。于1994年9月15日初诊。产后月余因天热，露宿受凉，次日即感咽痛，头疼，恶寒发热，鼻塞微咳，四肢酸疼，10日后肘膝腕踝关节痹痛加剧，屈伸不利，经某医院诊治，给予强的松、消炎痛等药治疗，症状缓解，药停后又反复疼痛，故来本院求治。诊见两膝及腕踝关节微肿，查：抗“O”1050单位，血沉60mm/小时，诊断为急性风湿性关节炎，经予斑芥膏贴治3次，症状显减；6次痊愈，复查抗“O”、血沉均正常，迄今未发。

2.喘息性支气管炎

蔡××，男，3岁。父代诉：从一岁半患咳嗽气喘多汗，晚上加重，经常感冒，曾患肺炎4次住院。每次发作均用青、链等抗菌素控制发作。近来发作加重。经主客观检察诊断：喘息性支气管炎。遂用斑麝泡灸大椎、定喘、风门、肺俞，每周1次，共灸3次，咳喘及肺部罗音消失。半年后访问，未曾发病。

3.过敏性鼻炎

张××，男，43岁。自诉：自78年开始感鼻痒，连续打喷嚏，流大量清水样涕，鼻塞，近1月来加重，受寒上述症状亦加剧，春暖花开季节好发，曾在五官科作过脱敏试验，并服用过鼻炎康及抗过敏药物，疗效欠佳，故来本科就诊。给予印堂穴贴敷斑蝥粉12小时，经1次治疗后，患者打喷嚏明显减少，鼻痒减轻，5日后2诊治疗，上述症状全部消失，至今未复发。

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