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光灸

【概　　述】

光灸法是指用二氧化碳激光治疗仪或简称光灸仪，治疗的一种方法。二氧化碳激光，是由工作物质二氧化碳气体分子受电激励后所产生的激光束，波长10.6微米，属中红外光。二氧化碳激光是受激辐射的光放射，具有单色性纯，方向性强，亮度高，相干性好。电磁波强等特性，它对生物机体具有光，热压力和电磁诸因素的综合效应。用低功率密度的二氧化碳激光照射穴位时，对人体组织产生热效应，它和艾灸所产生的热效应有类似之处。故又将二氧化碳穴位照射称之为光灸。

目前我国所用二氧化碳激光治疗，多为20～30W二氧化碳激光束散光，输出形式为连续发射或脉冲发射，使它通过在棉板小孔，照射到病人的穴位上，发散角为1～10mW弧度角。为了达到不同的治疗效果，近年来不少医者还使用散焦或聚焦镜以控制其功率密度，作为灸法，一般采用功率密度为100～200mW/cm二氧化碳激光。二氧化碳激光治疗仪，在临床上使用已日趋广泛。大量实践证明，光灸法对多种病证有确切的效果。

【操作方法】

二氧化碳激光治疗仪具体操作法如下。

1.首先打开水循环系统，并检查水流是否通畅，水循环系统如有故障时，不得开机。

2.患者取合适体位，暴露治疗穴区或部位。

3.检查各机钮是否在零位后，接通电源，依次开启低压、高压开关，并调至激光器最佳工作电流量。

4.缓慢调整激光器，按治疗需要而定。如为激光灸，使用散焦镜头，功率密度调至100～200mW/cm。角质层厚的部位可略高但不宜超过250毫瓦/cm。照射距离为150～200cm，以局部舒适有温热感为宜，勿使过热，每次治疗10～15min。如为瘢痕灸，使用聚焦镜头，功率密度250～477mW/cm。

5.治疗结束，按以开机相反顺序关闭各种机钮。但须注意，在关闭机组15min之内勿关闭水循环。

【主治病证】

对哮喘、支气管炎、冠心病心绞痛、风湿性及类风湿性关节炎、三叉神经痛、婴幼儿腹泻、阑尾周围水肿、乳房炎、切口感染、急慢性附件炎、带状疮疹、毛囊炎、过敏性鼻炎等均有良好的效果。

【注意事项】

1.照射部位的准确与否，直接关系到疗效的好坏，因此当不光源对准照射部位之后，嘱患者切勿移动，以避免照射不准，影响效果。

2.激光照射的剂量必须掌握好，剂量过小起不到治疗作用，过大则易发生头晕、恶心、乏力、嗜睡或烦躁、失眠、心悸，以至汗出，昏厥；有的还可出现轻度的腹胀、腹泻、月经周期紊乱等。如有此类副作用，应及时处理。在以后治疗时，对该患者宜增加照射距离，或缩短照射的时间或次数，反应明显者，则须改用其它疗法。

3.激光器须合理放置，避免激光束射向人员走行频繁的区域。在激光辐射的方向上应安置必要的遮光板或屏风。

4.在照射过程中，因为有反射的存在，以及有些激光是在红、紫外线光段而不能被肉眼所见，因此，操作人员除须穿工作服、戴白色工作帽外，与患者一样还应配戴防护眼镜，以预防反射激光所造成的损害。

5.无关人员不准进入激光治疗室，更不得直视激光束。

6.操作人员应做定期检查，特别是眼底视网膜检查。

【临床应用】

1.急性肠炎

取穴：天枢。

治法：取双天枢穴，用光灸仪照射，距离2～4cm，频率60～80次/min，温热感以患者能耐受为宜，每穴照射10min，每日1次。不计疗程，以愈为期。

疗效：共治45例，经1～6次治疗均治愈。

2.慢性前列腺炎

取穴：会阴。

治法：以会阴穴为中心，用JC-2型CO2激光治疗机或JG-1型氦-氖激光治疗机，输出功率分别为15、25毫瓦，光斑直径1.5cm，照射距离均80～100cm，照射20min。每日1次，10次为1疗程。疗程间停灸3～5日。

疗效：经治1～3疗程后，痊愈8例，显效15例，好转20例，无效7例。轻型、重型及顽固型比较，疗效差异非常显著P<0.01，提示宜早期治疗。

3.急腹症

取穴：

主穴：腹结、府舍、外陵、天枢、足三里、阑尾、痞根（第一腰椎棘突旁开3.5寸）、阿是穴（压痛部位）。

配穴：大肠小肠之间、交感、神门、阑尾、皮质下（均为耳穴）。

治法：根据病情选用穴位及激光灸疗仪。凡痛有定处拒按或患处外涂中药者，可选主穴，用用功率为0.25瓦/cm²的二氧化碳激光器照射，每次10min；病程较短的阑尾周围脓肿及超声波检查有0.5以下液平者，用输出功率为2毫瓦氦氖激光针灸仪照射病灶正中及其周边及耳穴，每穴2～5min。两种激光器可单独或联合使用，每日1次，10～12次为1疗程，疗程间隔3～5日。

疗效：共观察392例，包括腹控内粘连、急慢性阑尾炎及阑尾包块、胆囊炎等结果：其中289例为腹部炎性包块，近期治愈80例，显效76例，好转25例，无效8例，总有效率97%。以两种仪器联合应用或二氧化碳激光照射加中药外涂的效果较佳，对196例随访6月～6年，其中未复发者130例，偶有复发者45例，频繁发作者21例（改用手术治疗者11例）。患者经激光照射穴位后，还发现T淋巴细胞数均比治疗前升高（P<0.01或0.001）。

4.荨麻疹

取穴：

主穴：血海、曲池、风门。

配穴：伴恶心呕吐、腹痛腹泻加膻中。

治法：主穴每次取2～3穴，据症加配穴。用NH-Ⅲ型激光内灸仪灸疗，电流8毫安，针头输出激光≥5毫瓦。用75%乙醇消毒光纤头部，插入高压消毒的空心针前端，使针头后卒与连接杆固定为1体，手持连接杆将针快速剌入选定穴位深度，留针10～15min。每日1次，6次为1疗程。

疗效：共治55例，结果：治愈48例，显效4例，无效3例。总有效率为94.5%。

5.颈椎病

取穴：

主穴：阿是穴（病灶区）。

配穴：肩髎、外关、列缺、合谷。

治法：以病灶区为主，辅以配穴。用CC-2D-3D型CO₂激光治疗机灸疗，光斑直径4cm，距离25～30cm，每穴散焦垂直照射15～20min，以有温热感为度。每日或隔日1 次，10次为1疗程，疗程间隔7～10日。

疗效：共观察100例，经过7～40次治疗，结果：基本治愈33例，显效53例，有效11例，无效3例，总有效率97.0%。随访2～6月90例中，病情反复者7例，但较治疗前轻。

6.儿童单纯性肥胖症

取穴：中脘、巨阙、足三里、天枢、大横、气海、关元、丰隆、阴陵泉、三阴交。内分泌、交感（耳穴）。

治法：每次选体穴3～5个，穴位可交替应用。体穴采用光灸减肥仪灸疗，该仪器经检测机构检测符合要求，波长400～950nm，照度18Lx，外表温度40℃。整机功率170W。用上述光波在体针穴位上照射，每穴照射2～3min，每日照射1次。耳穴可用王不留行子贴压，3日换贴 1 次。3个月为1个疗程。

疗效：共观察101例患者。治疗后与治疗前身高、体重、肩胛下、腹侧壁、胸、腹围、上臂围、大、小腿围等的差值比较，各项指标明显降低，有明显减肥效果。治疗前后血脂、空腹血糖、皮质醇及三碘甲状腺原氨酸比较；各项指标（除促甲状腺素及甲状腺素外）均明显好转。血、尿常规，肝功能，心电图均正常。

7.颞下颌关节功能紊乱症

取穴：

主穴：下关。

配穴：颊车、阿是穴（压痛点）。

治法：主穴必取，配穴加1～2个。采用光灸治疗，时间20min，每日1次，10次为一疗程。

疗效：共治疗50例，结果：痊愈13例，显效21例，有效13例，无效3例。总有效率为94.0%，治疗1～2次有效者14例，占有效率中的29.7%。

【病案举例】

1.颈椎病

李××，女，54岁。1996年7月21日初诊。主诉：颈痛伴上肢麻木二年余，近三月来逐步加重。曾经服药、理疗等多方治疗，但疗效均不理想。查：颈椎略向左边变曲，局部有压痛。X 线摄片，侧位片示：3～7颈椎体前、后有程度不同之唇样增生；正位片示4～6颈椎左右钩变尖。诊断：颈椎病。以二氧化碳激光仪照灸，以阿是穴（病灶区）为主，配大椎、肩井等穴散焦垂直照射，以患者有温热感为度，每次20min，隔日1次。10次后症状基本消失，又巩固治疗5次。一年后复发，同法治疗一疗程（10次），症状消失。

2.丹毒

×××，男，45岁，原有丹毒病史。屡次发作，须大量抗菌素才能控制。本次发作尚未使用抗菌素。查：丹毒发于右下肢内侧中部，局部红肿疼痛，中心部最为明显，四周略淡，面积4×8cm。患者行走不便。以二氧化碳激光仪直接照射病变部位，剂量为18毫安，每次10min，距离1米。第一日上下午各照射1 次，以后每日1次，3日后红肿基本消失，10次痊愈。

【主要参考文献】

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