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暴盲
【概述】
 
    暴盲系指外眼正常，而一眼或双眼视力迅速下降，以致骤然丧失视力的急性内障眼病。本病证名见于《证治准绳》。早在金元时期，张子和就应用刺血法治疗本证，取得显著疗效。
    现代医学中的急性球后视神经炎、急性中心性视网膜病变及癔（病）性失明等，可归入本证范畴。
【病因病机】
    本证病因，有因伤于七情，肝气郁结，或恣酒嗜辛，胃热蕴积，营气不从，导致气滞血瘀。阻塞眼络；有因劳瞻竭视，暗耗真阴，阴虚火亢，上损神珠。
【辩证分型】
 
    （一） 瘀阻眼络
    病发突然，一眼或双眼视力骤降，或猝然丧失。如为肝郁，烦燥易怒，胁痛口苦，脉弦细，舌暗红，苔薄；如为胃热，胸闷不舒，脉细涩，苔薄黄或腻。
    （二） 阴虚火旺
    视力急降，不辨明暗，心悸盗汗，五心烦热，脉细数无力，舌红苔少。
【治疗】
    （一） 瘀阻眼络
    1. 治则：化瘀通络。
    2. 处方：攒竹、瞳子髎；肝郁加光明；胃热加合谷。
    3. 方义：攒竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼区阻滞之经气；肝郁加胆之络，条达肝胆两经气血，该效明目有效，故名“光明”；胃热，加手阳明经之原合谷，阳明经上面部而近视眼区，针之可泄阳明积热而通络明目。
    4. 治法：均用泻法。光明、合谷宜导气上行；攒竹向下透向睛明，应使针感向整个眼区扩散。
    5. 古方辑录
    《儒门事亲·卷六》：“目忽暴盲不见物，……此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹与顶前五穴，大出血，目立明”。
    《针灸大成·卷九》：“目生内障：瞳子髎、合谷、临泣、睛明。……复刺后穴：光明、天府、风池”
    （二） 阴虚火旺
    1. 治则：滋阴降火。
    2. 处方：睛明、肝俞、肾俞、承泣。
    3. 方义：睛明、承泣，均位于眼区，皆为明目之要穴；“肝气通于目”（《灵枢·脉度》），取肝俞滋肝阴以濡润神珠；肾俞，肾脏之背俞，刺之益肾水而降上亢之火。
    4. 治法：睛明深刺1寸～1.5寸，以30号细毫针缓缓进针，注意避免伤及血管，至针感扩及整个眼区及眼球，略施平补平泻法，提插及捻转幅度均宜轻宜小；承泣针法与此同。肝俞用补法，肾俞先补后泻，以补为主。
【古案选介/名家验案】
 
    暴盲案
    戴人（张从正，元代医家）女僮至西华，目忽暴盲不见物。戴人曰：此相火也。太阳阳明，血气俱盛，乃剌其鼻中、攒竹家与顶前五穴，大出血，目立明。
    （《儒门事亲》）
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