连续吸入高浓度一氧化碳，可发生急性一氧化碳中毒。其临床表现因中毒程度的不同而异：轻者头痛眩晕，耳鸣，恶心呕吐，心悸乏力甚至短暂昏厥；中度中毒还可出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，甚则昏迷；重度中毒者，可迅速进入深昏迷。昏迷初期，面呈樱红色，呼吸增快，现病理反射征，及至后期，则面色苍白，四肢厥冷，血压下降，反射消失等。

    针灸在60年代初开始用于急性一氧化碳中毒的抢救^[1]。就所积累的病例看，针灸对中度中毒及重度中毒的昏迷初期，颇为有效，疗效甚可达到100%^[1，2]。对于昏迷后期的危重病人，在其他措施配合下，亦可取得一定的效果^[3～5]。值得一提的是，针灸对一氧化碳中毒迟发性脑病好有较好的效果^[8]，这种脑病是指其急性症状消失后，突然出现的精神神经症状。

    为了充分验证疗效，有人对急性一氧化碳中毒的实验动物（家兔）作针刺对照观察。结果发现，针刺治疗组家兔昏迷的时间较之不针刺的对照组缩短2/3以上，而血液中一氧化碳含量，针刺15分钟后也明显低于不针刺组^[6]。表明针刺确有促使清醒和清除血液中一氧化碳含量的作用。近年来，关于针灸救治的报道不多。有值得推广的必要。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：水沟、涌泉、少商。

    配穴；素髎、承浆、中冲、合谷、百会、太冲、神阙、天容。

    2.治法

    先将患者置于新鲜空气之中。如为中度中毒或 重度中毒早期，以主穴为主，水沟、涌泉均需深刺，用强烈短促的手法，反复快速捻转捣动，并刺少商出血。持续运针至患者苏醒。如已至重度中毒后期，须酌加配穴，如取素髎持续捻转以升血压，神阙艾灸（隔盐或隔姜）救脱，中冲刺血及针泻合谷、太冲开闭。另外，反复重掐天容穴，亦有促进复苏作用。

    3.疗效

    共治疗124例，治愈率100%。多数治后立即苏醒，部份经半小时至数小时复苏。

    （二） 耳针

    1.取穴

    主穴：交感、肾上腺。

    2.治法

    二穴双侧均取，常规消毒后，以28号半寸毫针对准耳穴快速刺入2mm深，施强刺激，大幅度捻转，待病人苏醒后再留针20分钟。如头痛眩晕持续者，一日可针3～5次，直至症状消失。

    3.疗效

    以上法抢救87例患者，痊愈72例，显效13例，无效2例，其总有效率为97.7%^[7]。

    （三） 体针（之二）

    1.取穴

    主穴；风府、内关、水沟、合谷、太冲、风池、完骨、天柱、四神聪。

    配穴；伴震颤麻痹、舞蹈样动作、瘫痪、共济失调者加极泉、尺泽、委中阳陵；失语加廉泉、金津、玉液 。

    2.治法

    主穴每次取4～5 穴，轮换应用，据症加配穴。具体治法如下：风府穴直剌 1寸，小幅度轻捻转；内关直刺1.5寸，施以提插捻转泻法；水沟雀啄泻法，合谷、太冲直剌，捻转泻法；风池、天柱、完骨进针1寸，百会、四神聪 ，进针0.5寸，均用小幅度捻转补法；极泉、尺泽、委中施提插泻法，待肢体出现抽动，不留针；阳陵泉、廉泉提插泻法；金津、玉液点剌出血，不留针。上述穴位，除不留针外，一般留针30分钟，每日针1～2次，45天为一疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准：临床痊愈；临床症状消失，思维正常，肢体运动无障碍，生活自理；显效：临床症状大部消失，思维正常，记忆力略减退，动作略迟缓，生活能自理；有效：临床症状及体征减轻，但未达到显效标准；无效：临床症状及体征无明显改善。

    共治46例，按上述标准评定，临床痊愈10例，显效25例；有效9例，无效2例。总有效率为95.6%^[8]。

    （四） 其他措施

    1.加强预防一氧化碳中毒的宣传。

    2.如呼吸停止，应即作人工呼吸。必要时吸入氧气。昏迷后期病人，还须积极采取减轻脑水肿、肺水肿。减少脑组织耗氧（冬眠疗法）以及补充脑细胞代谢所需的药物等措施。另外，保持呼吸道畅通也甚为必要。

 

    黄×，女，46岁，工人。1975年6月12日初诊。

    主诉：昏迷1小时。

    病史：今晨8点45分在车间工作时，突因煤气中毒而陷入昏迷，送车间卫生室，给予静脉注射50%葡萄糖80ml加维生素C 10ml后，未见好转，9点30分昏迷加深，抬至厂医务室抢救。上午9点45分请针灸科会诊。

    检查：病者呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，两颧微红，四肢抽搐，脉搏微弱。

    诊断：一氧化碳中毒。

    治则：清心醒脑，宣络通窍。

    取穴：水沟、内关（双）、合谷（双）、太冲（双）、尺泽（双）、承山（双）。

    治法：以捻转为主，中等强度，留针20分钟。进针后，四肢抽搐立即停止，留针2分钟后，呼吸渐见平稳，双目上睑稍动。水沟穴留针5分钟后起针，神志渐见苏醒，脉转弦细。此时配合上氧，其余穴位留针20分钟起针，10点30分患者已完全清醒，但四肢无力呈瘫痪状。中午进米汤半碗，送回家中休息。

    二诊（6月15日），诸症均见好转，唯四肢酸软无力，胸闷、咳嗽，再拟活血通络治之。取双侧曲池、内关、手三里、足三里、阳陵泉、肺俞和大椎穴，予捻转提插手法，得气后留针20分钟。后又续针3次而痊愈。

    （朱汝功医案）

 

【主要参考文献】

    [1]申家庆等.针灸治疗一氧化碳中毒的初步报告.中华内科杂志，1960；（5）：489

    [2]张树铭.针灸治疗一氧化碳中毒的临床分析.黑龙江医刊，1960；（2）：30

    [3]湖南宁乡中医院针灸科.针灸治疗煤气中毒58例的初步报告.浙江中医杂志，1959；（5）：25

    [4]张逸松.针刺水沟急救一氧化碳中毒及青霉素过敏性休克.上海中医药杂志，1962；（1）：36

    [5]严明芳.针刺水沟急救CO中毒重症1例.成都中医学院学报，1980；（3）：36

    [6]申家庆等.针刺对动物一氧化碳中毒苏醒时间及血液化学影响的初步实验.中医杂志，1961；（4）：28

    [7]王可学.针刺耳穴抢救一氧化碳中毒87例。新中医，1990；22（6）：32

    [8]朱克等.针剌治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察.针剌研究，1999；24（2）：87