支气管扩张
【概述】 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。多发于儿童和青年。流行性感冒、百日咳等都能诱发支气管和肺部的感染，损害支气管壁组织，削弱它的弹性.导致支气管扩张。本病能引起肺功能改变，使肺循环阻力增加，最后可并发肺源性心脏病。
中医学将本病归属于“咳嗽”、“肺痈”等范畴。认为感受外邪、饮食失节、情志不遂、劳倦过度、正气亏损等均可导致本病。如感受热邪，或风寒之邪化热，蕴结于肺，肺受热灼，失其清肃，热壅血瘀，蕴结成痈；或痰热素盛，饮食不节，嗜酒，过食辛热厚味，脾虚不运，使湿热内蕴，复感外邪，致内外合邪而发病；
或六情不遂，肝气郁结，化火犯肺，灼伤肺络；或久病体虚，劳倦过度，损及肺脏，肺气不足而发病；或阴虚火旺，灼伤肺络而致病。
【临床表现】 本病常有百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有呼吸道感染的反复发作。典型症状是长期咳嗽，咯大量脓性痰，有腥臭味，每日可达100～400毫升，反复咯血，以及多次继发感染引起的周身毒性症状，如发热，盗汗，食欲减退，消瘦，贫血等。
痰量在体位改变时，如起床时或就寝后最多，咳痰通畅时自觉轻松。当存在阻塞性肺气肿时，可有气急及紫绀。
【辩证分型及治疗】 1.风寒犯肺型、风热犯肺型、痰热壅肺型请参考大叶性肺炎的内容。
2.肺阴亏损型证候：干咳少痰，或痰中带血，或咯大量脓性痰，潮热，盗汗，咽干，口燥，舌红，苔少，脉细数。
治法：养阴益肺。
方药：百合团金汤加减。
生地15克，沙参12克，麦冬9克，百部9克，百合12克，贝母9克，黄芩9克，杏仁9克，天花粉12克，炙甘草6克。
加减：咯血者，加侧枯叶12克、白及粉9克（吞）；肾阴亏者，加熟地12克；阴虚火旺者，加黄柏9克；汗多者，加糯稻根9克。
3.阴虚火旺型证候：干咳，痰中带血，或咯血，或伴有脓痰，午后潮热，盗汗，头晕目眩，耳鸣腰酸，多梦，遗精，小便短赤，舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：大补阴丸合知柏地黄九加减。
熟地15克，麦冬12克，知母9克，黄柏9克，龟版12克（先煎），鳖甲12克（先煎），丹皮9克，百部12克，黄芩9克，生侧伯叶12克。
加减：出血多者，加白及粉9克（吞）；汗出多者，加糯稻根9克；阴虚内热甚者，加生地12克、泽泻9克。
4.肝火犯肺型证候：咳嗽阵作，痰中带血，或见纯血鲜红，或有脓痰，咳时胸胁牵痛，烦躁易怒，头痛头胀，大便干结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肺平肝，和络止血。
方药：泻白散合黛蛤散加味。
桑白皮15克，地骨皮12克，黛蛤散12（包煎），鲜生地12克，黄芩12克，丹皮12克，鲜茅根15克，白芍15克，仙鹤草15克，炙甘草6克。
加减：出血量多者，加白及粉9克或参三七粉9克吞服；大便不通者，加生大黄9克（后下）；咳甚者，加紫菀9克、百部9克。
5 肺脾气虚型证候：咳嗽有痰，或痰中带血，或咯脓痰，神疲乏力，气短，胸闷纳呆，语言低微，面色?s白，畏寒，舌苔白腻，脉细弱。
治法：健脾益肺。
方药：四君子汤加味。
太子参15克，焦白术12克，茯苓12克，陈皮6克，姜半夏9克，百部12克，杏仁9克，生米仁12克，黄精12克，炙甘草6克。
加减：气虚自汗者，加黄芪12克；咯血者，加仙鹤草15克；纳呆者，加鸡内金9克、生谷麦芽各9克。
6.气阴两虚型证候：咳嗽，咯痰不多，或痰中带血丝，神疲乏力，自汗盗汗，颧红面白，食欲不振，咽干口燥，午后潮热，看红，苔少或剥，脉细数无力。
治法：益气养阴。
方药：生脉散加味。
党参15克，麦冬12克，生白术12克，黄精9克，百合12克，百部12克，沙参12克，玉竹12克，杏仁9克，炙甘草6克。
加减：咯血者，加茜草根15克；便秘者，加柏子仁9克。
中医学将本病归属于“咳嗽”、“肺痈”等范畴。认为感受外邪、饮食失节、情志不遂、劳倦过度、正气亏损等均可导致本病。如感受热邪，或风寒之邪化热，蕴结于肺，肺受热灼，失其清肃，热壅血瘀，蕴结成痈；或痰热素盛，饮食不节，嗜酒，过食辛热厚味，脾虚不运，使湿热内蕴，复感外邪，致内外合邪而发病；
或六情不遂，肝气郁结，化火犯肺，灼伤肺络；或久病体虚，劳倦过度，损及肺脏，肺气不足而发病；或阴虚火旺，灼伤肺络而致病。
【临床表现】 本病常有百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有呼吸道感染的反复发作。典型症状是长期咳嗽，咯大量脓性痰，有腥臭味，每日可达100～400毫升，反复咯血，以及多次继发感染引起的周身毒性症状，如发热，盗汗，食欲减退，消瘦，贫血等。
痰量在体位改变时，如起床时或就寝后最多，咳痰通畅时自觉轻松。当存在阻塞性肺气肿时，可有气急及紫绀。
【辩证分型及治疗】 1.风寒犯肺型、风热犯肺型、痰热壅肺型请参考大叶性肺炎的内容。
2.肺阴亏损型证候：干咳少痰，或痰中带血，或咯大量脓性痰，潮热，盗汗，咽干，口燥，舌红，苔少，脉细数。
治法：养阴益肺。
方药：百合团金汤加减。
生地15克，沙参12克，麦冬9克，百部9克，百合12克，贝母9克，黄芩9克，杏仁9克，天花粉12克，炙甘草6克。
加减：咯血者，加侧枯叶12克、白及粉9克（吞）；肾阴亏者，加熟地12克；阴虚火旺者，加黄柏9克；汗多者，加糯稻根9克。
3.阴虚火旺型证候：干咳，痰中带血，或咯血，或伴有脓痰，午后潮热，盗汗，头晕目眩，耳鸣腰酸，多梦，遗精，小便短赤，舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：大补阴丸合知柏地黄九加减。
熟地15克，麦冬12克，知母9克，黄柏9克，龟版12克（先煎），鳖甲12克（先煎），丹皮9克，百部12克，黄芩9克，生侧伯叶12克。
加减：出血多者，加白及粉9克（吞）；汗出多者，加糯稻根9克；阴虚内热甚者，加生地12克、泽泻9克。
4.肝火犯肺型证候：咳嗽阵作，痰中带血，或见纯血鲜红，或有脓痰，咳时胸胁牵痛，烦躁易怒，头痛头胀，大便干结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肺平肝，和络止血。
方药：泻白散合黛蛤散加味。
桑白皮15克，地骨皮12克，黛蛤散12（包煎），鲜生地12克，黄芩12克，丹皮12克，鲜茅根15克，白芍15克，仙鹤草15克，炙甘草6克。
加减：出血量多者，加白及粉9克或参三七粉9克吞服；大便不通者，加生大黄9克（后下）；咳甚者，加紫菀9克、百部9克。
5 肺脾气虚型证候：咳嗽有痰，或痰中带血，或咯脓痰，神疲乏力，气短，胸闷纳呆，语言低微，面色?s白，畏寒，舌苔白腻，脉细弱。
治法：健脾益肺。
方药：四君子汤加味。
太子参15克，焦白术12克，茯苓12克，陈皮6克，姜半夏9克，百部12克，杏仁9克，生米仁12克，黄精12克，炙甘草6克。
加减：气虚自汗者，加黄芪12克；咯血者，加仙鹤草15克；纳呆者，加鸡内金9克、生谷麦芽各9克。
6.气阴两虚型证候：咳嗽，咯痰不多，或痰中带血丝，神疲乏力，自汗盗汗，颧红面白，食欲不振，咽干口燥，午后潮热，看红，苔少或剥，脉细数无力。
治法：益气养阴。
方药：生脉散加味。
党参15克，麦冬12克，生白术12克，黄精9克，百合12克，百部12克，沙参12克，玉竹12克，杏仁9克，炙甘草6克。
加减：咯血者，加茜草根15克；便秘者，加柏子仁9克。