代灸膏是指将药物加工成膏药的形式进行贴灸的一种外治法。因具有代替灸法的作用故名。实际上是应用复方药物进行敷灸，也是冷灸的一种形式。代灸膏最早风于宋代，当时称为替灸膏。如《杨氏家藏方》载“替灸膏：……附子一两，吴茱萸、马蔺花、蛇床子三味各一分，木香一钱，肉桂去粗皮二钱，右件为细末，每用一大匙，先以生姜汁……作糊，方调药摊纸上，贴脐并脐下，须臾觉脐热为度。”至元代，《卫生宝鉴》称为代灸涂脐膏，药味相同，但剂量有别，认为以此膏“贴脐下关元、气海，自晓至晚，其火力可代灸百壮。”《瑞竹堂经验方》始称为代灸膏，也是上述六味药物同煎成膏，指出“临卧贴脐”，“每夜如此贴之，腰腹如灸百壮。”现代，不仅代灸膏配方有了较大的发展，而且，制作工艺更是运用了现代手段。如湖南研制成功的温灸膏已采用了大工业生产，产品走出了国门。

    灸药制备

 

    分二类。一类为工厂生产的成品，一类为临时制作的膏药。

   

    （1）成品代灸膏：温灸膏、舒康贴膏等。

   

    （2）临时制作代灸膏：如僵椒膏：僵虫、白胡椒、蓖麻仁、麝香及皮肤渗透剂等药适量。将僵虫、白胡椒等药低温烤干，粉碎后过120目筛，与捣烂成泥之蓖麻仁、麝香、皮肤渗透剂混合搅拌成膏密封备用。

   

    具体操作

   

    （1）成品膏：将贴膏剪成每片3～4cm见方大小贴的方块。对所选穴区以75%的乙醇消毒后，进行贴敷。每次取3～4 穴，每穴贴敷12小时，每日1次，7～10 次为一疗程。

   

    （2）临制膏：将所选穴区皮肤常规消毒后，用皮肤渗透剂擦拭2～3遍，然后每穴放置药膏0.2g，以1.5cm×1.5cm橡皮膏将其粘贴固定1疗程（7日）后去除。每次可选 4～5 穴。一般须2～3疗程。

    温灸膏可用于各种适宜灸治的病证，舒康贴膏主要用于小儿秋季腹泻，临制膏用于周围性面瘫。

    1.对橡皮膏过敏者慎用。

   

    2.周围性面瘫如治疗1～2疗程未见效者，宜改换方法。

    1.秋季腹泻

   

    取穴：足三里、合谷、大肠俞、神阙、长强。

   

    治法：上穴均取，双侧同用。以舒康贴膏，将贴膏剪成每片3.5×3.5cm大小贴敷于上穴，每日1次，每次贴12～24小时，3次为1疗程，不给任何止泻药物。可给予庆大霉素3千～5千单位/kg/日，分1～2次静滴，根据脱水程度给予静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，有高热者均给予同样降温处理，不禁食。

   

    疗效：共治疗75例，结果：痊愈51例，好转18例，无效6例。总有效率为92.0%。

   

    2.周围性面神经麻痹

   

    取穴： 翳风、听会、下关、阳白、四白、迎香、地仓、颊车、颧髎。

   

    治法：上穴每次取5～6个，均为患侧。穴位轮流选用。将各穴处皮肤常规消毒后，用皮肤渗透剂擦拭2～3遍，然后每穴放置取僵椒膏0.2g，以1.5cm×1.5cm橡皮膏将其粘贴固定1疗程（7日）后去除。根据恢复情况，再进行下一疗程。

   

    疗效：共治590例，结果：痊愈526例，好转43例，无效者21例。总有效率为96.4%。其中3个疗程内即治愈者占72.8%。

    小儿遗尿

   

    周××，男，11岁。自幼遗尿，现在每周约4～5次。曾服用中药未见明显效果。查：舌淡，苔薄白，脉缓滑无力。诊为禀赋虚弱，肾阳不足。治宜温补肾阳。取穴：关元及双侧肾俞。以市售温灸膏，剪成1.5cm见方的小方块，穴区消毒后贴上，嘱其回家后由家长按上法自行贴灸，隔2日1次，连续贴灸15次。复诊时，症状已明显好转，每周遗尿1～2次。穴位改用中极和双侧三阴交，仍以温灸膏同法贴灸，10次后，症状消失。嘱家长再巩固5次，停灸。

   

【主要参考文献】

   

    [1]覃遵祥。舒康贴膏穴位贴敷治疗秋季腹泻75例观察  中国针灸 1996；16（2）：19。

   

    [2]焦福全。面瘫膏穴位贴敷治疗特发性面神经麻痹590例临床观察  针刺研究 1998；23（3）：189。