药锭灸，古代称之为阳燧锭灸法，是一种由硫黄加上其它药物混合制成药锭，放在穴区燃一施灸的非艾灸法。本法首载于清·《针灸逢源》。在之后的外治学专著《理瀹骈文》中叙述得更为详细：用硫黄一两五钱，铜勺化开，照次序入川乌、草乌、蟾蜍、朱砂等细末各一钱，僵蚕一条（研细末），冰片、麝香二分，搅匀后倾入磁盆内，荡转成片。再用此片（即药锭）在所选的穴区施灸。现代在药锭制作的原料及方法上及灸治的操作上均有较大的改进，治疗范围也有相应的扩大。关于药锭灸的作用机理，一般认为，其主要成分中硫黄温热、壮阳、易燃，珠砂重镇安神，麝香开窍、活血散瘀、止痛，灸块虽有大毒，性温热，散瘀，通络止痛力强，故其良性热刺激有改善局部血循环，消除瘀凝，缓解炎性反应，松解粘连的作用。

    现代的药锭灸法有以下几种。

   

    灸药制作：

   

    1.阳燧锭灸片：其制作是在古代记载的基础上改进而来的。将陈艾500g，清水1000g放入铜锅中，煮成艾汁120g，去渣，拌入硫黄12g、延胡索细粉9g（注意此时火力应减小，如火力过猛则易烧毁，过小则凝结），然后离火，使药汁速凝，再徐徐加温熔化，加入牛黄0.9g、朱砂9g、麝香6g，用竹片抖匀，倒入瓷盆中，使它凝成饼状，剪成麦粒大小，放入瓷瓶内密封备用。

   

    2.药锭灸药（之一）：将硫磺末120g放入铝盒在乙醇灯上加热，再将生川乌、生草乌，朱砂各9g，细辛、冰片各6g，研末拌匀倾入，竹棒搅和，将铝盒离火，再倾入蟾酥末6g、麝香末1分搅和。待凉后成饼状，剪成麦粒大小备用。

   

    3.药锭灸药（之二）：取硫磺80g，朱砂8g，川乌10g，草乌10g，乳香10g，甲珠10g，冰片3g，麝香2g备用。将以上8味药物分别置于乳钵内，研为极细末，以无声为度。先将硫磺一味盛于铜勺内，炭火上熔化。次入川乌、草乌、乳香、甲珠和匀，再人朱砂、冰片、麝香，充分搅拌。然后倾于光洁大理石板上，摊开冷却，压成薄片，切成条形，搓成线状，裁成米粒大小一截。阴干，收贮瓶内，勿令泄气，以备应用。

   

    具体操作：可分别选用以下一种。

   

    1.直接灸法（之一）：选定穴区后，取灸药一粒，置于穴区，点燃。直至灸药燃尽。灸后穴上即起一水泡，可用龙胆紫药水涂抹。一般不留瘢痕。一般每穴仅灸一壮。每周1次。

   

    2.直接灸法（之二）：施灸前，先于所选穴区涂以少许蒜泥，取灸药一粒 ，粘贴于上，火柴点燃，俟火将灭，用姜块迅速压于穴区，此为一壮，每隔0.3～0.5cm处再行灸之，连灸3～5壮为度。

   

    3.隔纸灸法：使用时，取2×2cm见方白纸1张，使其中点对准所选穴区或阿是穴，四角用凡士林涂抹而紧贴皮肤，取灸药一粒置于白纸中点，用火柴点燃烧尽，但不使白纸烧着。等患者感到温热或灼热时用火柴压灭即可。揭去白纸可见皮肤灼白。此为一壮。每穴灸2～3壮。5～7次为一疗程。

   

    4.隔姜灸法：取鲜姜薄片，将鲜姜片的中点对准所选穴区，再取灸药1粒放在痛点，用火柴点燃，使之燃烧，待病人感到温热或灼热时，将火压灭。每周治疗1次，1～2次为1疗程。若局部出现小泡，不必弄破，几日后可自行消退。如已破溃，可用龙胆紫外涂。

    风寒湿痹、肌肉关节扭伤、腰椎间盘突出症、手足挛急、痛经、偏瘫、顽固性头痛、脘腹冷痛、偏瘫、腰背胸胁痛、顽癣、疝痛等及一切阳虚阴盛以及寒邪所致之痛证。

    1.药锭灸施灸时必须找到痛点，火候适度，灸之不及疗效不佳，太过则灼伤皮肤。一般以病人感灼热痛时，药锭将燃尽为度；施灸时间亦可视病人形体而论，消瘦者宜短，肥胖者宜长。相应地选药锭亦宜小或稍大。

   

    2.药锭灸禁用于局部皮肤破损、溃疡者，妇女月经期，妊娠期须慎用。部分病例须摄X线片，排除骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病及骨突位撕裂性骨折，若有此类病变者亦属禁用之例。

   

    3.药锭灸药块的制作过程中应掌握火候和硫黄熔化时间，一般约3min左右，时间短则嫩，时间长则老，灸块嫩点燃后易向周边流淌，火力不集中，灸块老则点燃后表面起皮，燃烧不充分，火力弱，均可影响治疗效果。

   

    4.本灸法后除跟骨骨刺处之皮肤厚实外，其它部位灸后（尤其是直接法）可出现水泡，须及时进行消毒处理，防止污染，感染。灸药有大毒，严禁内服。

    1.腰背痛

   

    取穴：阿是穴。

   

    治法：

   

    方法一：用药锭灸药（之一）灸治。取2×2cm白纸1张，使其中点准腰背部的脊柱中线的压痛点（即压痛的棘上或棘间韧带的顶点）其四角涂上凡士林紧贴皮肤，取本药1粒置于白纸中点，用火柴点燃烧尽（不使白纸烧起来），待患者感到温热或灼热痛时用火柴压灭即可，揭去白纸可见皮肤灼白。

   

    方法二：取生川乌、生草乌、朱砂各9g、蟾酥、冰片、细辛各6g、麝香0.3g。将上药烘干研粉，过细筛成细粉末。将铝制方盒置乙醇灯架上，铝盒内倒入硫黄120g，用乙醇灯加热方盒使硫黄末烊化，再将上药粉末拌匀倒入，搅拌均匀，凉后成饼状，将药饼做成赤豆大小备用。用法：切取鲜姜薄片，将鲜姜片的中点对准压痛点，再取阳燧锭1粒放在压痛点，用火柴点燃，使之燃烧，待病人感到温热或灼热时，将火压灭。每周治疗1次，1～2次为1疗程。若局部出现小泡，不必弄破，几日后可自行消退。如已破溃，可用龙胆紫外涂之。

   

    疗效：共治疗160例，结果：痊愈92例，显效62例，有效2例，无效2例，总有效率为98.8%。

   

    2.痹证

   

    取穴：主穴：阿是穴（压痛点）。背部取大椎、神道、至阳、命门、（腰）阳关、长强、风门、肺俞、膈俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞；肩部取肩髃、肩髎、膈俞；上肢取曲池、合谷、天井、尺泽、阳池、外关、阳溪、腕骨；髀部取环跳、居髎、悬钟；下肢取秩边、承扶、阳陵泉、犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、申脉、照海、昆仑、丘墟。

   

    配穴：行痹配风门、膈俞、肝俞；痛痹配肾俞、关元。着痹配脾俞、足三里、阳陵泉；热痹配大椎、曲池。

   

    治法：根据病位、病情、病程、年龄及体质不同，每次可取数十穴。药锭制法取祛风散寒、清热通络、除湿镇痛、益气养血、培补肝肾之中药。如甘松、白芷、苍术、当归。制草乌、朱砂、蜈蚣、石膏、芒硝、乳香、没药、冰片、麝香等，将药品研末，按一定比例和硫磺溶化在一起，制成似绿豆状的药锭，装入玻璃瓶中密封备用。施灸时在选定的每个穴位上，先涂擦姜汁或蒜汁，贴直径0.8cm 薄纸1片，放置药锭1粒，用火柴点燃。几秒或10数秒后药锭燃尽，每穴一壮，循经施灸，灸后起一小泡，几日后结痂。1个月治疗1次，交替取穴施灸，逐渐减少取穴数量，3次为1疗程。

   

    疗效：共治58例，结果：治愈34例，好转22例，无效2例。总有效率为98.5%。

   

    3.着痹

   

    取穴：

   

    主穴：阿是穴（病痛点）。

   

    配穴：肩关节加肩髃、肩髎、臂臑、肩贞；肘关节加曲池、天井、尺泽；髋关节加髀关、环跳、阴廉；膝关节加内外膝眼、梁丘、鹤顶（膑骨上绿正中凹陷处）。

   

    治法：

   

    药锭制备：将川乌、草乌、朱砂各3g，千年健、钻地风、甘松、苍术各6g，蜈蚣2条，上药共研细末，取12g另加乳香、没药各12g，冰片6g，硫黄适量，共放置陶瓷方盘内，加菜油加温成块，再加麝香粉5g，均匀散于药块上，待冷却后打碎呈米粒大小，密封备用。方法：治疗时取备好的1分币大小的薄生姜片（针刺空洞若干），平放在穴位上，取原药1粒，放置在姜片上点燃.让其自然烧尽为止。如确实太热可适当提高姜片，以防烫伤。根据病情轻重、患病部位，确定药灸的穴位和时间以及间隔时间。

   

    疗效：共治100例，经2～3次灸治后，治愈68例，显效27例，有效5例。总有效率为95.0%。

   

    4.腰痛

   

    取穴：阿是穴（压痛点）。

   

    治法：

   

    药锭配制：将硫磺18g置铜勺内用文火熔化，即下朱砂9g拌匀，离火下麝香3g迅速搅匀倾在玻璃板上，待稍冷 （未硬化）立即捏成米粒大小之药锭，装瓶密封备用。

   

    灸治方法：在腰椎、骶椎及两侧找出最明显之压痛点或皮下阳性反应物之压痛点1～2处，消毒后用药锭1粒安装上，以火点药锭顶部，待燃烧至3/4时，即以小块胶布复盖灭火按压。次日揭去胶布，涂以龙胆紫，盖上消毒敷料并固定。病程长，病情重，瘀血凝滞日久，可加灸膈俞及腓肠肌上这压痛点：腰部压痛点有皮下阳性反应者，可先用剌络拔罐法，然后再灸；凡委中至承山及其两侧有丛状小静脉暴露者，宜在腰部施灸后用棱针在腓肠肌之小静脉上剌破出血，兼寒湿者放血量宜少，兼湿热者放血宜多。一般施药锭灸1～3次。

   

    疗效：共治58例，结果：近愈6例，显效40例，好转10例，无效2例。总有效率为97.1%。

   

    5.腮腺炎

   

    取穴：角孙、颊车。

   

    治法：上穴均选，单侧病取患侧，双侧病取双侧。角孙穴灸前，先剪掉毛发并常规消毒，点燃阳燧棒点灸笔对准穴位点灸，以局部起小水泡为度。然后在颊车穴点灸，以局部起小泡为度。然后在颊车穴注射腮腺针剂或板蓝根针剂1ml，双侧病者左右各1ml。一般1次即可，如热不退可用板蓝根、金银花各10～30g水煎内服。

   

    疗效：共85例，疗效满意。

    1.类风湿性关节炎

   

    洪××，女，50岁，干部。自诉患类风湿性关节炎3年余，曾经当地医院诊治，服用中西药、针刺、电疗，疗效不佳。1990年3月来诊。检血沉53mm/小时，类风湿因子阳性。患者肘、腕、膝、踝及指趾关节肿痛，生活不能自理，苔白腻，脉濡缓，诊断为风寒湿痹，拟祛风散寒、除湿通络。取督脉，足太阳膀胱经，手太阳小肠经，手阳明大肠经等86穴，自上而下，先躯干后四肢，循经施灸，药锭取祛风散寒、除湿镇痛之中药。嘱以食调养，配饮蜂蜜为茶。半月后肿痛减轻。第30日复诊，择 58穴灸之。共治疗3次，疼痛显著减轻，行动自如，6月初复检血沉16mm/小时、类风湿因子阴性。遂上班工作。随访2年无复发。

   

    2.低钾血症

   

    尹××，男，44岁，农民。因四肢软瘫1天入院。无发热、头痛、呕吐；大、小便正常。既往有类似发作史。体检：体温37℃，脉搏80次/min，血压17.3/10kPa。神志清楚，心率80次/min，律齐，心音低钝，两肺未闻及异常呼吸音。腹部膨隆，腹肌软，肝、脾肋下未扪及；肠鸣音减弱，肌张力降低，四肢肌力Ⅰ ，腱反射减弱；克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。血清钾2.8mmol/L，钠145mmol/L，钙 2.4mmol/L。心电图Ⅲ导联出现U波；脑脊液正常，头颅CT扫描无异常。临床诊断为低钾血症。给予钾4～6g/日， 25%硫酸镁10ml/日，加入输液中静滴治疗。 3日后效果不佳，肌力仍不达Ⅱ级。乃改用精制麝香阳燧棒点灸，用点燃的药棒，隔药纸在穴位上雀啄状连续点灸3次，不烧通药纸。取穴：双耳尖、双足三里、双三阴交。灸后四肢活动恢复，能下床活动，次日再灸1次，复查血清钾4.2mmol/L，痊愈出院。随访1年多无复发。

   

    3. 网球肘

   

    徐××，女， 39岁，1988年 8月就诊。系电影放映员。右肘部反复疼痛4年余，肱骨外上髁处明显压痛，曾服用抗风湿止痛药、激素等，做过封闭治疗均未治愈。遂给予药锭灸疗法。在肱骨外上髁处压痛最明显处施术，l周后症状大减，复术1次，1月后随访痊愈。

   

    4.疔疮

   

    刘××，70岁，前臂生一疔疮已五日，束根有头，红肿疼痛，不愿吃药，又怕打针，前来求治。遂给予药锭灸二壮，置于疮头两侧，第二日喜告已不疼，嘱其保留药锭，五日后胶布磨擦脱落，见疮头成一脓栓干痂，祛除脓痂保持清洁，不几日而愈合。

   

    5.腰肌劳损

   

    王××，男，50岁，泥瓦工。素有腰背疼，遍用丸药，药尽而病现。闲则痛减，劳则痛加，多年不愈。治之以药锭灸，从第l～5腰椎均灸两侧6处。施术后，给艾条5支、嘱回家熏烤痛区，每日2次，半年后随访，腰痛未再复发。

   

    6.阳痿

   

    段×，男，23岁，结婚半年，性生活不和谐，逐渐发生阳痿，日趋加重。以致不能完成性事，忧愁苦闷，食少纳呆，神疲气短，惊梦呓语，脉细弦，苔白唇淡。取中脘、气海、命门、三阴交给予药锭灸。10日1次。避开原来灸疮，使灸疮逐渐扩大。持续治疗2月，已近常人。半年后其妻怀孕。

   

    7.哮喘

   

    宋××。男，69岁，有哮喘病史多年，夏轻冬甚，百药迟钝。几与死神交锋。定于三夏时日，选膻中、肺俞、肾俞施药锭灸术。每月2次，共6次。入秋至冬自取艾条灸足三里，1日2次，或3、5次。同时以陈皮桂枝为茶饮。至冬时发作稀少且轻。第二年三夏复始，秋冬依旧治疗不间断，竟然发作歇息。消息传开后每到夏时则施术多人，多效验。

   

【主要参考文献】

   

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    [7]王良生。锭灸法在外科中的应用   中医外治杂志 1995；（6）：38。

   

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