毒蛇咬伤，是指毒蛇咬人时将毒液注入人体后出现的一系列症状。毒蛇咬伤后，皮肤留有深而成对的点状齿痕。其临床表现因毒蛇种类、毒素等不同而异。神经毒素：局部伤口有痛痒感，并向上发展，出现淋巴结肿大和压痛，并有视物摸糊、头晕嗜睡，语言不清、牙关紧闭、流涎昏迷，乃至窒息死亡；血循毒素：咬伤局部剧痛及明显肿胀，皮肤发黑、出血、水泡，淋巴结发炎，全身高热寒战，心悸烦躁，肌肉疼痛，血尿便血，甚至神昏谵语，循环衰竭。混合毒素则可同时出现上述两类症状。

    针灸治疗毒蛇咬伤，首见于晋·《肘后备急方》。之后，唐、宋乃至明、清的医籍亦有所载述，且多采用灸法。现代报道，首见于1973年，应用灸法，有较好的效果^[1]，自八十年代之后，始有较大样本的临床资料，穴位刺激方法包括刺络拔罐，针灸等。但由于本症急重，一般要求中西医结合抢救^[2]。

 

    (一)取穴

    主穴：阿是穴

    阿是穴位置：咬伤区及瘀血、肿胀明显区域。

    (二)治法

    令患者先抬高患肢，避免走动，以防毒液吸收。然后在阿是穴，迅速以三棱针点刺，点刺至以出血渗液为宜。再根据咬伤部位选择合适的罐具，用贴棉法或用真空拔罐器吸拔。吸拔30分钟。注意：有血性大水泡，立即刺破排出毒液，伤口感染者宜配合外科治疗。伴有并发症及全身症状严重者，均酌情给以输液、蛇药及抗感染治疗。刺络拔罐之法，每日2次，三天为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：治愈：局部与全身症状全部消失，无任何不适；显效：局部与全身症状基本消失，但仍觉乏力；有效：局部与全身状明显减轻；无效：治疗前后症状无改善。

    以上法共治108例，治愈75例，显效23例，有效4例，无效6例。总有效率为94.％。发现本疗法对神经毒类效果较好，混合毒类欠佳，对血液毒类效较差。且以在咬伤半小时至3小时内就诊疗效最佳，治愈率达100％^[3]。

 

    (一)取穴

    主穴：外关透内关。

    (二)治法

    穴位常规消毒后，快速进针，行提插捻转泻法，针刺1～1.5寸，留针20分钟，每隔5分钟运针1次。出针后用消毒棉球压迫针眼数分钟，预防咬伤后蛇毒所致的出血不止。

    (三)疗效评价

    上法共治疗26例毒蛇伤后并发心律失常患者，全部有效。最长的3天内恢复心律正常^[4]。

 

【主要参考文献】

    [1]广东东莞县麻冲公社鸥冲大队医疗站。艾灸中魁穴治疗毒蛇咬伤。赤脚医生杂志 1973；(3)：21。

    [2]倪毓生，等。中西医结合治疗蝮蛇咬伤503例临床分析。中西医结合杂志1990；10(11)：600。

    [3]刘秀兰，等。刺络拔罐法治疗毒蛇咬伤108例临床观察。中国针灸 1991；11(3)：13。

    [4]朱伟民。外关穴治疗毒蛇伤后并发心律失常。上海针灸杂志  1994；14(2)：53。