急性喉炎 - 中医药百科大全

急性喉炎

【概述】

急性喉炎为喉部（包括声带）的急性弥漫性炎症，发生于小儿时较为严重。本病临床表现为喉部干燥发热，声嘶，喉痛，痉挛性干咳，可伴发热，疲乏，食欲不振。小儿早期以喉痉挛为主，后期则可出现喉阻塞，而有呼吸困难，烦躁不安，甚至面色发绀或苍白等。

针灸治疗本病早在1957年就有人试用^[1]。到目前为止的临床资料，以治疗小儿急性喉炎为多。实践证实，针灸对本病有相当好的效果，即使是对小儿喉炎梗阻也具一定疗效，可使多数患儿避免做紧急气管切开。特别是，如能在急性喉炎早期进行针灸治疗，对于缩短病程，减少或减轻严重并发症的发生有较大的作用。穴位刺激方法，除体针外，尚用穴位激光照射及刺血等。

由于小儿急性喉炎病情危重，一般都需配合中西药物治疗，同时可因喉阻塞而发生窒息，因此针灸时应该具备外科急救条件。

【病因病机】
【辩证分型】
【治疗】

（一）体针

1.取穴

主穴：廉泉、合谷、扶突、少商、足三里。

配穴：天突、商阳、列缺、内庭、中脘、曲池、身柱。

2.治法

一般仅取主穴。每次3～4穴。如为喉阻塞，酌加配穴。廉泉、扶突均深刺使针感达咽喉部，合谷透劳宫，少商出血，足三里深刺。针感向上或向下放射。配穴除商阳泻血外，均深刺得气。上述穴位，一律采用疾进缓出，提插结合捻转的凉泻手法，留针20分钟～30分钟（或直至阻塞解除）。如小儿不配合，亦可针入后略作捻转出针。不闭其穴。每日针3～4次。

3.疗效

以针刺为主，配合药物治疗共治疗101例（其中喉阻塞50例），有效率在86.67%～100%之间^[1～9]。

另有以穴位贴药治疗本病，亦有一定效果^[10]。

（二）穴位激光照射

1.取穴

主穴：少商、尺泽、合谷、天突、廉泉。

配穴：发热加大椎、曲池。

2.治法

以主穴为主，据症加配穴，每次一般选3～4穴。治前可先给小儿少量镇静剂，待入眠后施治，以氦氖激光仪照射，波长632.8nm，功率8mW，距离30cm～50cm，光斑直径2mm。每穴照射5分钟，每日1～2次。不计疗程，以愈为期。

3.疗效

共治小儿急性喉炎患者48例，结果治愈36例，显效8例，无效4例，总有效率为91.7%，平均治疗6次^[11]。

（三）刺血

1.取穴

主穴：少商、商阳、四缝。

配穴：合谷、太渊、内关、照海、涌泉。

2.治法

先以细三棱针或园利针刺少商或商阳，刺入l分放血2滴～3滴，继直刺四缝2分，挤出白色粘液l滴，然后以毫针刺配穴，每次取3穴，穴位可轮替。进针5分，提插捻转2分钟～3分钟后出针，手法先强后弱，内关宜适当延长捻针时间。锱针20分钟～30分钟。

3.疗效

共治16例小儿麻疹并发急性喉梗阻患儿，均针1次获效。除1例针后35分钟症状始消失外，其余都在10分钟～20分钟后呼吸平稳，窒息症状解除^[12，14]。

（四）穴位注射

1.取穴

主穴：肺俞、四渎、璇玑。

2.治法

药液：庆大霉素8万单位、病毒唑100mg、地塞米松50mg、2%利多卡因0.3ml。

上穴均取，取5ml注射器1支，按5号齿科针头，抽取上述药液混合后，剌入所选穴区，剌至得气后，稍待片刻，再行针1次，注入药液，每穴0.8ml。每日1次，不计疗程，以愈为期。

3.疗效

共治48例，全部痊愈，治愈时间平均为3.1g天^[15]。

（五）其他措施

1.可配合蒸气吸入。令患者少说话，禁刺激性饮食，小儿则宜于流质或半流质。

2.小儿急性喉炎，应配合抗菌素或清热解毒的中药。呼吸困难时，给予吸氧，剧咳者，对症处理。针灸疗效不佳则应即改用其他中西医疗法。

【古案选介/名家验案】

胡××，女，13个月，住院号107216。

主诉（代诉）：发热、声嘶加剧4天。

病史：患儿麻疹后，于1960年11月14日由传染病医院出院，当时稍有声嘶，15日又身热气急，声嘶加剧，经就近地段医院诊治无效，18日至区儿童医院求治，转往我院请求气管切开。

检查：体温38.4℃，吸入性呼吸困难，吸气时颈凹深陷，上腹内缩，咽喉充血并水肿，颈淋巴腺肿大，呼吸音粗糙。脉象细数，苔腻舌质绛，气逆而青，咽喉连及蒂丁肿胀下垂。

治则：泻热解毒，消肿利咽。

取穴：少商、天突，合谷、曲池、内庭；加配商阳、扶突、合谷、曲池。

治法：此乃痧毒喉风之症，急与针刺双侧少商（出血）、天突（疾进徐出），以及双侧合谷、曲池、内庭（透天凉留针30分钟），针后气急呼吸渐平。下午6时30分，又针刺双侧商阳、扶突、合谷、曲池，情况显著好转，未进行气管切开手术，以后辅以其他治疗，痊愈出院^[3]。

【主要参考文献】

[1]刘千等.耳鼻咽喉科急性炎症应用针灸疗法的初步总结.中华耳鼻咽喉科杂志，1957；5（2）：102

[2]陈顺云.针刺疗法应用于耳鼻喉科的综合报告.中华耳鼻咽喉科杂志，1960；8（1）：56

[3]施正华.针刺治疗喉头阻塞的初步报道.中医杂志，1966；（2）：18

[4]张幼凌.针刺治疗小儿急性喉炎伴发喉阻塞五例报告.中华耳鼻咽喉科杂志，1960；8（1）：49

[5]贵阳市传染病院.针刺配合抗菌素治疗麻疹肺炎并发急性喉炎梗阻21例报告.贵州卫生，1959；（6）：32

[6]田福民等.针刺治疗麻疹引起的喉阻塞效果显著.中级医刊，1965；（6）：389

[7]董成坤.用针刺治愈5例小儿喉头痉挛症.福建中医药，1958；3（3）：28

[8]张宝珍.针刺治疗小儿急性喉炎.贵州卫生，1959；（4）：48

[9]王重九等.针刺综合治疗30例小儿急性喉炎.浙江中医杂志，1959；（9）：35

[10]黄全法.穴位贴药治疗急喉风20例.浙江中医杂志，1984；（11）：514

[11]周鼎兴等.氦氖激光穴位照射治疗小儿急性喉炎.山东中医杂志，1989；8（6）：21

[12]李寿山.针刺急救小儿麻疹并发急性喉梗阻13例.中国针灸，1989；9（1）：49.

[13]雷经一.针剌抢救急性喉梗阻窒息3例.安徽中医学院学报，1998；17（1）：41

[14]王瑞友等.穴位注射治疗急性喉炎48例.针灸临床杂志，2000；16（10）：5

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