本病系咽结膜的急性炎症，常伴发于呼吸道急性感染。临床特点为：咽干灼痛，咳嗽。空咽时咽痛较剧。重者则有高热、头痛、全身不适等症。

    现代针灸治疗本病的报道，始见于50年代中期，而以60年代资料较多。针灸对本病有良好的效果，常于针刺后数分钟内止痛，多在几次内获愈。刺激方法，除针刺外，耳轮穴刺血也属常用，近年尚用灸法。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：天柱、合谷。

    配穴：少泽、天容。

    2.治法

    仅取主穴，症清重者酌加配穴。天柱，针由后外侧斜刺，缓缓捻进至1寸～1.3寸深，行捻转结合小提插之法，使胀麻之感扩散到头部、肩部；合谷穴深刺得气，天容穴亦宜使针感放散。上穴均以中强刺激运针1分钟，留针30分钟。每10分钟行针1次。少泽穴以三棱针点刺出血。每日1次～2次。

    3.疗效

    共治94例，痊愈率为73.9%～100%，有效率达100%^[1～3]。

    （二） 刺血

    1.取穴

    主穴：阿是穴、耳背。

    配穴：耳轮2、3、4。

    阿是穴位置：病灶区

    2.治法

    一般先取主穴，每次只取1穴。阿是穴针法：先令患者用复方硼砂溶液漱口，医者以压舌板压住患者舌头，持三棱针依次点刺舌腭弓充血明显处3下，悬壅垂正上方充血明显处1下，针毕再用复方棚砂溶液漱口。

    耳背穴针法：患者取坐位，暴露耳背，术者用手指揉搓患者耳背上部，使其静脉怒张，常规消毒该区，用三棱针刺破耳背上部怒张的静脉，穿刺点在耳的中外侧，速刺速拔，使血液自动流出，血尽为度，若血流出不畅或量少，可再次针刺或用酒精棉球试之，共挤压放血。同法治疗另一侧耳背。

    主穴无效可改用配穴亦可迳用配穴。耳轮常规消毒后，以三棱针挑刺双侧耳穴（共六穴），令针孔少许出血，未见血者稍作挤压。术后用复方硼砂溶液漱口，每日3次。剌血每日1次，重者2次。

    3.疗效

    共治急性咽炎265例，其总有效率为95.8%。其中，耳背穴为主剌血共治115例，有效率达到100%； 三棱针点刺阿是穴，84例患者治疗后，即感咽部清爽，疼痛减轻，症状体征1天内消失27例，2天消失38例，3天消失19例。所有患者针刺点无感染发生。 ^[4-7]。

    （三） 无烟灸

    1.取穴

    主穴：分为三线，以颈局部穴位为主，一线：任脉颈段，其中以廉泉、天突穴为主；二、三线：胃经颈段左右各一线，其中以人迎、水突，加小肠经天容为主。

    配穴：少商。

    2.治法

    采用三线灸法。患者仰靠坐位或仰卧位，一手持镜子对照颈部，一手持点燃的无烟灸条，先灸一线，后灸二、三线及其他穴位。方法采用小幅度悬灸，距离以病人能忍受为度，要求热力深达病位，如病人感觉病位象有泉水涌出，效果最佳。施灸时要注意避免烫伤；颈部灸时不宜说话和吞咽动作；灸条燃后的灰烬及时去掉，以保证效力；若热力一次不能透达病位，不可强求，多灸几次逐渐达到。每次30分钟，6次为1个疗程。

    3.疗效

    疗效评定标准：痊愈：经治疗1个疗程内，咽喉疼痛、干痒、异物感等均消失，检查咽粘膜充血水肿明显消退，咽后壁肿大的淋巴滤泡恢复正常，粘膜分泌物基本消失，颌下淋巴结消失。显效：治疗2个疗程内大部分症状消失，只剩下轻微咽部异物感，检查咽粘膜充血明显减轻，呈暗红色，咽后壁有少数肿大有淋巴滤泡，还有少量粘液。无效；经治疗3个疗程后，诸症与治疗前无明显变化。检查无明显改变。

    共治208例，按上述标准，痊愈193例，显效15例，总有效率%^[8]。

    （四） 穴位敷贴

    1.取穴

    主穴：天突。

    2.治法

    药饼制备：桔梗、甘草、麦冬、薄荷、黄芩、板蓝根等12味中药按比例配制，碾成粉备用。成人取药粉6g/次，做成直径约为2cm，高约为1cm大小的圆柱形药饼1个；儿童酌减至3g/次。取准穴区后将药饼敷贴于其上，并用6cm×6cm大小的胶布固定。贴24小时后取掉药后清洗皮肤。每日敷贴1次，3次为一疗程。

    3.疗效

    共观察100例，结果：痊愈88例，好转7例，无效5例，总有效率95.0%^[9]。

    （五） 其他措施

    可用复方硼砂溶液漱口。病势较重者可配合中药吹喉散，吹入咽内或内服，每次1分。

 

    张××，女，28岁，干部。1983年1月6日下午就诊。

    主诉：嗓子干燥疼痛4天。

    病史：因工作劳累，连日来咽喉疼痛、口干思饮。且渐见加重。喝水吞咽困难，吃饭时疼痛更甚，曾在居住附近医院就诊，肌注抗菌素及口服药治疗2天，症无缓解。

    检查：见喉头部漫肿，色红，压痛明显，咽喉壁布满滤泡，大如黄豆，脉浮数洪大。

    诊断：急性咽喉炎。证属风热邪毒闭阻咽喉。

    治则：疏风清热解毒。

    取穴：大椎、天柱、涌泉、少商、商阳。

    治法：上穴均取，以锋勾针治疗，勾刺出血。针后患者即能喝水，疼痛减轻；次日复诊，已痊愈如常人。

    （师怀堂医案）

 

【主要参考文献】

    [l]刘千等.耳鼻咽喉科急性炎症应用针灸疗法的初步总结.中华耳鼻咽喉科杂志，1957；5（2）：102

    [2]刘文新等.针刺治疗咽部急性炎症初步效果的介绍.安医学报，1959；（2）：131

    [3]陈顺云等.针刺疗法应用于耳鼻咽喉科的综合报告.中华耳鼻咽喉科杂志，1960；8（1）：56

    [4]杨凤翥.针刺耳轮穴治疗急性咽喉疾患的临床疗效观察.中医杂志，1961；（4）：25

    [5]钱荣宗等.耳针疗法在耳鼻咽喉科应用的初步报告.江苏中医，1961；（4）：12

    [6]靳新领.放血治疗咽喉肿痛152例.针灸学报，1990；6（4）：7

    [7]张新德等.耳背刺血治疗急性咽炎84例.针灸临床杂志，2000；16（6）：41

    [8]廖海清.三线灸治疗急慢性咽炎320例.上海针灸杂志，1998；17（3）：30

    [9]罗永莉等.中药穴位敷贴天突治疗急性咽炎.中国针灸，2000；20（10）：593