妊娠28周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称之为引产。

    现代针灸引产，其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。首见于1958年^[1].至上一世纪60年代，已有多篇报道，而自80年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法^[2]。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差^[3]。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者，则均不宜用针灸引产。

    关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。

    （一） 体针

    1.取穴

    主穴：合谷、三阴交。

    配穴：次髎、足三里、至阴、血海、秩边。

    2.治法

    以主穴为主，次髎配合电针，血海可止引产后腹痛，余穴加强效果。体针治法合谷、足三里，用补法，施中强刺激；三阴交用泻法，强刺激，均宜激发针感朝腹部方向传导；秩边深刺，使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2分钟～5分钟，留针20分钟～30分钟，并行间断刺激。至阴用艾卷温灸，热力以不产生灼痛为度，灸15分钟。每日二次，连续3天为一疗程。电针治法已破膜者，用主穴（均一侧）；未破膜者加双侧次髎。进针得气后，即接通电针仪，用连续可调波，中强刺激。通电时间15分钟～30分钟。每日1～2次。引产后腹痛，取三阴交和血海，慢进快出，以中等强度捻转提插1分钟～2分钟后出针。

    3.疗效

    疗效判别标准：（1）优级：针刺后引发正规宫缩，在一疗程内分娩，或末次针灸后24小时内结束分娩；（2）良级：针刺能够引发宫缩，包括正规或不正规宫缩，同时配合其他措施或药物而分娩者；（3）无效：针刺不能引起明显宫缩，一疗程后仍采用其他措施分娩者。

    以体针为主引产共85例，按上述标准评定，优级30例（35.3%），良级26例（30.5%），总有效率为65.8%^[5]。电针引产911例，其中孕期在37周～44周823例，总的成功率为72.1%～92.3%^[3，6，8]。针刺止引产腹痛效果：92例中，单纯药物平均治疗3天，单纯针刺平均1.9天，药物加针刺平均1.7天^[7]。

    （二） 电针

    1.取穴

    主穴：合谷、三阴交、

    配穴：分二组。（1）足三里、至阴；（2）次骨 、长强、中极。

    2.治疗

    产妇取仰卧位。主穴均取，每次加一组配穴。合谷直刺，深1寸，施捻转补法；三阴交直刺，深1.5寸，施提插泻法，以穴位局部产生酸麻胀感为佳；足三里直刺，深约2寸，施捻转补法；至阴穴直刺或针尖稍向足心偏斜，进针深约3分。中极直剌1寸，长强斜剌0.5寸，次骨直剌1.2寸。足三里及至阴穴或中极与长强的针柄上各接G6805型电针仪，连续波，频率为300次/分～600次/分，电流强度以产妇感觉适宜为度，均留针30分钟。

    3.疗效

    疗效评定标准：显效：治疗后48小时自然分娩者；有效：治疗3次后自然分娩者；无效：治疗3次后未能自行分娩者。

    共治疗95例，结果，显效57例，有效32例，无效6例，总有效率93.7%^[9，11]。

    （三） 耳穴压丸

    1. 取穴

    主穴：内生殖器、交感、缘中。

    配穴：神门、肝、肾上腺。

    2. 治法

    以主穴为主，效不佳时加用配穴。选白芥子或木香顺气丸置于7×7mm²小方块胶布上，贴压穴区，嘱孕妇定时反复按压，直至耳廓有热、胀、麻感。贴敷后再腔注1%利凡诺10ml。

    3. 疗效

    共观察200例中晚妊娠妇女，与对照组（尽腔注1%利凡诺10ml）比较，产程开始时间平均缩短10小时，缩短率37%，总产程平均缩短12小时；出血量减少27.25ml，减少率为37%，胎盘完好率上升30%，疗效明显提高（P≤0.01）^[10]。

    （四） 其他措施

    1.引产过程，应密切注意观察，以及时发现并处理并发症，如胎盘早期剥离、胎位不正、大出血等。

    2.如针灸效果不明显，可配合或改用其他引产方法。

 

    医案一

    孙××，女，36岁，技术员。1980年4月9日初诊。

    主诉：临盆过早，分娩困难。

    病史：该患系初产妇，临盆1日，浆水已下，阵痛减弱，产妇气逆不舒，精神疲惫无力，拟施剖腹产，病人顾虑其头盆不称，分娩困难。

    检查：形体瘦弱，发育矮小，大汗淋漓，烦躁焦虑。舌质淡，脉沉细。

    诊断：滞产。

    治则：补气活血，健运胞宫。

    取穴：合谷（双）、三阴交（双）。

    治法：以毫针用补法刺合谷，粗针泻法刺三阴交，留针20分钟，停针1小时后，腹中阵痛加剧，交骨顿开，顺利分娩。

    （刘家萌医案）

    医案二

    李××，女，35岁，病志号001。

    主诉：分娩无力已1天。

    病史：患者初产宫缩已3天，宫口全开，但全身疲倦，宫缩无力，胎儿不能娩出已1天，产妇拒按用产钳，故要求针灸协助分娩。

    检查：身材矮小，营养一般，舌红苔黄，心肺未见著变，腹部膨隆，脉滑。

    诊断：滞产（子宫收缩无力）。

    治则：行气理胞，催产。

    取穴：合谷、三阴交（双）。

    治法：毫针针刺用补法，留针30分钟，出针后，胎儿立即顺利娩出。

    （王凤仪医案）

 

【主要参考文献】

    [1]沈医附属三院妇产科教研组.针剌引产30例观察.  科学研究资料汇编  1958；（2）：39

    [2]黄建章.针灸引产15例的经验介绍.福建中医药，1965；（1）：289

    [3]朱人烈.771例电针引产分析.全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一），1979：70，北京

    [4]李惠芳.针刺合谷、三阴交对妊娠之影响附254例临床初步分析.云南中医杂志，1981；（6）：33

    [5]虞孝贞.针灸对219例催产、引产临床疗效分析.中国针灸，1981；1（1）：12

    [6]刘清芳.电针引产63例小结.云南中医杂志，1984；5（6）：26

    [7]余重九.针刺引产后腹痛92例临床观察.江西中医药，1982；（3）：48

    [8]施增英等.77例41周以上孕妇电针引产的临床观察.福建中医药，1989；20（1）：23

    [9]陈祖英等.针刺引产17例观察.中国针灸，1996；16（2）：18

    [10]龙昭贤.耳穴贴压中晚期妊娠引产200例.中国针灸，1994；14（5）：26

    [11]陈肖琼等.电针引产78例.中国针灸，2002；22（1）：16