小儿预防保健、护理和合理喂养是保证小儿正常生长发育的重要环节。年龄越小，越需要得到细致和全面照顾，因此在小儿各年龄阶段，新生儿和婴儿的保健、护理和喂养显得更加重要。如北齐医家徐之才倡导的“逐月养胎法”，提出了一系列保护胎儿正常生长发育的措施，《小儿卫生总微论方》立初生论、洗浴论、断脐论等，对小儿保健提出了许多科学的措施，此外《小儿病源方论》中的“养子十法”，如提出背要暖，腹要暖，足膝要暖，头要凉等，对小儿保育具一定参考价值。

 

    【 小儿保健要点】

 

    1.居住方面 室内空气流通，日光充足，冷暖湿燥要适宜。注意安全，防止触电、烫伤等意外事故。对未成熟儿，出生后注意保暖，必要时应放人暖箱。

 

    2.清洁方面 婴幼儿浴后在皮肤皱折处扑爽身粉，以保皮肤干燥，冬季面部与手部皮肤涂油脂防裂。幼儿应常洗头，勤修指（趾）甲，并训练饭前便后洗手习惯。

 

    3.衣着方面 衣服应以轻软、宽松为原则，衣着不宜过多，应随气温升降而增减。小儿尿布用质软、吸水性强的棉质品为宜，要勤换、勤洗、勤晒，或用质优的一次性尿布。避免使用塑料尿布，防止尿布皮炎。

 

    4.睡眠方面 小儿必需有充分睡眠时间，否则会出现烦躁、易怒、食欲减退、体重减轻等。睡眠应培养小儿自动人睡的习惯，避免抱睡、吮指等不良睡眠习惯形成。小儿每日所需的平均睡眠时间如下：

 

初生	20小时	1～2岁	13小时
2～3月	16～18小时	3～5岁	12小时
4～8月	15～16小时	6～7岁	11小时
9～12月	14～15小时	8～12岁	10小时

 

    5.计划免疫 根据小儿不同年龄，定期进行预防接种，是减少和防止传染病发生的重要措施。预防接种是将生物制品注射到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，而计划免疫即是有计划地通过预防接种增加人体免疫力。常用的自动免疫制剂有三类，即菌苗、疫苗、类毒素，接种后均能刺激人体自动产生免疫。联合免疫接种指一种以上的预防接种制剂联合应用，能同时对几种传染病产生抵抗力，如百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素（三联）等。上海市儿童计划免疫要求，列表如下：

 

 

    6.健康检查 儿童保健门诊通过定期健康检查，系统观察小儿体格发育和智能发育，及时了解小儿发育情况。检查对象为初生至入学前的健康儿童，重点为1岁以内小儿，应争取做到定期系统检查，婴儿期1～3个月检查一次，幼儿期3～6个月检查一次，学龄前期则6～12个月检查一次。营养不良、双胎儿、出生时低体重儿，均可酌情增加检查次数。

 

    【新生儿护理要点】

 

    1.婴儿出生时，应倒提婴儿片刻，让口腔内粘液、血液流出，保持呼吸道畅通。

 

    2.结扎脐带和断脐要无菌操作。脐带自然脱落后，注意保持局部干燥。

 

    3.新生婴儿毛巾，每日煮沸消毒2～3次。眼部有分泌物可滴0.25％氯霉素眼药水。

 

    4.生后第二天即可水浴，水温在  42℃左右，防止弄湿脐部。每次大使后用温水清洗，臀部干燥后扑敷六一散，防止尿布皮炎。

 

    5.注意保暖，一般室温应保持在  24℃左右。每天测体温2次，体温较低，采取保暖措施。

 

    6.每日喂开水2～3次，如遇发热、多汗或气候炎热，在两次喂奶间加喂开水1次。

 

    7.新生儿生后常有“胎热”的表现，如眼结膜充血，眼睑周围发红，小便浑浊，大便不通或粪便酸奥等。可用黄连0.9克，置小杯中，放少许水隔水蒸，每日喂服1～2次，次日将原药加水再蒸，连服3天。也可用生大黄粉，每日0.6克，或牛黄每日0.15克，开水调服，连用3天，以消“胎热”。

 

    8.新生儿病室，每晚用紫外线灯消毒半小时，每周用乳酸熏1～2次。每次消毒后，地板、床架还要用 1000mg/L几消毒灵拖揩，衣被要及时更换。

 

    【婴儿护理要点】

 

    1.婴儿穿的衣服，应质地轻软，尺寸宽松。衣服不宜穿得过多，衣着应按气温升降而增减。

 

    2.要注意尿布的清洁，及时更换，每次换尿布时，都要对臀部和腹股沟处清洗，保持干燥，防止尿布皮炎发生。对菌痢、肠炎、婴儿腹泻患儿的尿布另外消毒处理。

 

    3.婴儿要有充分睡眠时间，每日需14～18 小时，白天要有2～3次小睡。为保证睡眠，日间喂奶必须准时，夜间尽量不喂奶。婴儿夜啼常因发热、饥饿、腹痛、虫咬及佝偻病引起，可针对原因进行治疗和护理。

 

    4.婴儿要经常沐浴和更换衣服，保持皮肤清洁，浴后在皮肤皱折处扑爽身粉或六一散，保持干燥。对有皮肤湿疹的小儿，可用香樟木或葎草煎水沐浴，以清热祛风，减轻湿疹（奶癣）。

 

    5.婴儿头面部出现湿疹，不宜用含碱较多的肥皂擦洗。头发间痴垢，可涂些植物油，经6～8小时软化后，用温水洗去。面部湿疹可用青黛散油膏外涂，或涂蛋黄油。

 

    6.婴儿用的毛巾，要单独分开，每日煮沸消毒1次。眼部一般不需冲洗，用消毒过的毛巾轻轻揩拭即可。口腔粘膜薄嫩，常喂开水，即能达到清洁口腔的目的。

   

    【婴儿的合理喂养】

 

    1.喂养方式 婴儿期的喂养有母乳喂养、人工喂养及混合喂养三种方式。母乳喂养最理想，好处甚多，完全母乳喂养的婴儿患病率与死亡率均大大低于人工喂养及混合喂养儿，既能促进婴儿生长发育，又经济、省时、方便，现在全世界都重视提高母乳喂养率，以利于下一代的健康。

 

    （1）母乳喂养：正常分娩的健康母亲于产后半小时即可尝试喂哺，此时乳汁分泌量虽少，但新生儿已有吸吮能力，婴儿吸吮可促进乳汁分泌。因此产后争取母婴同室，便于哺乳和照顾。早产儿或虚弱儿可推迟到24小时之后哺乳。哺乳一般间隔3小时，开始每次哺乳为5分钟，以后可逐渐延长到15～20分钟。第3个月起，每日哺乳6次，每次间隔4小时。第5～6个月起可改为每日5次，并逐渐养成夜间不哺乳的习惯。哺乳前应将储存于乳头的“宿乳”挤出，并用手轻轻揉按乳房，使乳汁流畅，并用温开水清洗乳头后再喂。哺乳应采用坐位，将婴儿斜抱怀中，哺乳完毕后，母亲将婴儿直抱，头依母肩，母用手轻拍小儿背部，将哺乳时吸入的空气排出，以防溢乳。再轻轻将婴儿放于小床，取右侧卧位，头略垫高，有助于乳汁进入十二指肠。婴儿啼哭未定时，不宜哺乳。产后哺乳初期，乳汁分泌量不足，乳母可煎服黄芪、当归、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等中药，有利乳汁分泌，或用猪蹄煮木通，饮鲫鱼汤、鸡汤等。艾灸膻中，针刺少商、后溪、乳根、合谷等穴，也可增加乳汁分泌。乳母患严重心、肾疾病、精神病及活动性结核病，禁忌哺乳，如患急性传染病或乳腺炎可暂停喂哺，病愈后再继续哺乳，如仅产后乙型肝炎血清抗体或抗原阳性，只要肝功能正常，目前认为可给婴儿哺乳。

 

    （2）人工喂养：母亲因种种原因不能亲自喂哺，只能采用动物乳（牛、羊、马乳）、乳制品或配方乳喂哺，或采用代乳品喂养，称为人工喂养。人工喂养虽不如母乳喂养好，但如能选择优质乳品，调配合适，也能保证婴儿营养需要。哺乳奶量可按体重计算，每天每千克体重100～110毫升，并加入5％～8％糖，以增加牛奶热量。若用奶粉，按重量比为1：8，即1克奶粉加8克水，按体积比为1：4，即一平汤匙奶粉加四平汤匙水，加糖同前。农村或边远地区，用牛奶或奶粉有困难，也可用大米粉、大豆粉、蛋黄粉喂养。人工喂养，每天喂乳次数一般与母乳喂养相同，可用直式奶瓶，橡皮乳头孔的大小视小儿吸吮吞咽能力而定，哺乳前可滴数滴乳汁于手腕处试温，以不烫手为合适。橡皮乳头须充满乳汁，以免吞入空气。喂华也需抱直、拍背，与母乳喂养相同。人工喂养要特别重视消毒，配乳及哺乳前，母亲均须洗净双手，饮用水和器具要清洁以保安全。最好把奶瓶、橡皮乳头等食具每次用后清洗干净，置锅内煮沸消毒，橡皮乳头待水开后再放人煮沸5分钟。剩余奶汁下次不宜再喂，以防污染。人工喂养婴儿还需按月添加辅助食品，以满足生长发育所需。

 

    （3）混合喂养：因母乳不足或乳母因故不能按时喂哺，要加喂乳品、代乳品或其他食品称混合喂养。混合喂养可采用补授法，即仍按时哺母乳，先将两侧母乳吸空，再用其他乳品补足。也可用代授法，即母亲临时因故不能哺乳，可用乳品或代乳品替代一次或数次母乳。

 

    2.添加辅食 婴儿不论何种喂养方式，均需按时增加辅助食品。增加辅食，可补足母乳或牛奶中不足的营养素，如维生素D、铁、维生素B1 、B2、C 等。因为小儿生长发育迅速，母乳分泌量逐渐跟不上需要，而牛奶每天又不能超过1000毫升，因此必需用辅助食品来补足，同时也为婴儿从乳汁过渡到适应半固体和固体饮食作准备。添加辅助食品的原则，必需掌握一种一种、一点一点地增加，由简到繁，由少到多，不要突然增加大量新食物而引起消化功能紊乱。添加辅助食品的顺序列表如下：

 

    3.断奶时间 随婴儿年龄增长，母乳的量和质已不能满足小儿需要，且婴儿消化吸收功能逐渐完善，开始长牙，已能适应乳汁外的食物，可逐步转向半固体或固体膳食，故在4～5个月起就要通过添加辅食，为以后断奶作好准备。以8～12个月断奶为宜，如果适逢夏季，或小儿患病，可暂缓断奶。断奶以春秋季节为宜。断奶后以粥和软饭为主要食品，但食品必需是容易消化，富于营养，且定时定量喂养。

 

    【幼儿的喂养要领】

 

    1～3岁的幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期，此时乳牙已逐渐出齐，但尚未萌出恒磨牙（6岁长第一恒磨牙，12岁长第二恒磨牙），因此咀嚼功能欠佳，脾胃功能也较弱，幼儿的膳食宜软、碎、新鲜，忌油腻煎炸食物以及辛辣食品，并应含有丰富的营养，以谷类为主食，辅以鱼、肉、蛋、豆类及水果、蔬菜。每天仍要保证供给一定数量牛奶。幼儿就餐次数可根据食量每天安排4～5次，除3次正餐外，可加1～2次点心。食物多样化，应粗细搭配，荤素菜搭配。培养幼儿定时专心进食，不挑食、不偏食的习惯，少吃零食，注意饮食卫生。