是将黄蜡或白蜡烤热溶化，用以施灸的一种方法。此法最早载于《肘后备急方》治狂犬咬伤“火灸蜡以灌疮中”的黄蜡灸，历代不少医著亦有所记述。至清代，本法趋于成熟，在吴亦鼎编撰的《神灸经纶》一书中，有颇为详尽的介绍，且被一直沿用至今。现代，本法有一定发展。首先，在灸材方面，除了用黄蜡以外，还应用石蜡，石蜡是石油蒸馏的产物。是一种高分子碳氢化合物的混合物，其主要性质及生理作用有以下特点：熔点低，为45～52℃；可塑性大；石蜡中不含水分及其它液体物质。它不产生对流，所带的热不向四周发散，因此石蜡覆盖下的皮肤能较长期的保持适宜的温度；石蜡冷却即变硬，有压力作用，因此皮肤表面的毛细血管也稍被压缩。药和热的作用能达到病所组织深部有消炎止痛作用。其次，在单纯蜡灸的基础上再敷以药物的药蜡灸，利用蜡灸热力的理化作用，助药物透过皮肤，发挥灸法和药疗的双重作用。

    可分为单纯蜡灸法和药蜡灸法。

   

    1.单纯蜡灸法（之一）：先以湿面团沿着疮疡之肿根围成一圈，高出皮肤3cm左右，圈外围布数层，以防火烘肤，圈内放入上等蜡片约1cm厚，随后用铜勺盛炭火在蜡上烘烤，使黄蜡溶化，皮肤有热痛感时即移去铜勺。若疮疡肿毒较深，可随灸随添黄蜡，以添到围圈满为度。灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布、面团及黄蜡。

   

    2.单纯蜡灸法（之二）：

   

    灸材：黄蜡、香油、葱白。制法：黄蜡、香油比例为等量，先将黄蜡放入香油内熔化，俟凉后凝固待用。选穴：以病灶局部为主穴，配穴可循径选距离病灶较近的1～2个俞穴即可。方法：将准备好凝固之蜡油化开。以患者能耐受为度，乘热用葱白沾蜡油往病灶及俞穴部位上刷抹，使之热熨，如此反复行之，约5～10min。最后将凝固在瘘疽孔上的蜡油用敷料复盖固定。下次施灸时可将蜡油刮去再行施灸，每日1次。

   

    3.药蜡灸法（之一）：

   

    灸材：医用石蜡、蜂蜡、中药、食醋。方法 ：取医用石蜡与蜂蜡（比例为5：1）及适量中药细未放入内层锅里，外层锅加水适量上火加热至70℃～80℃，使蜡溶化成液体状，然后倒入医用弯盘，约2.5cm厚，冷却至半固体状，此时药蜡表面温度为50℃左右，选择治疗部位或穴位，先以食醋涂于皮肤表面，然后取盘蜡贴敷，外加棉垫包裹保温。每次治疗30min，每日或隔日1次，5～10次为一个疗程。

   

    4.药蜡灸法（之二）：将复方中药按比例配制，诸药烘干磨粉备用。用时将药未用白酒或50%乙醇喷润，以能粘成饼状为度，敷于患处，约0.3～0.5cm厚。再用一塑料封薄膜封盖于上，将盛放于搪瓷杯中溶化之白蜡，用排笔均匀涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm为宜。约20min左右，待蜡温接近皮温时，将药饼及蜡取下。药饼3次一换。每日一次，10次为一疗程。 亦可采用下法：使用时取适量，用温开水调浆糊状的药糊，在所选穴区涂抹上，约5分硬币大小，0.3cm厚的药糊。然后将熔化备用的白蜡或黄蜡液用排笔刷在已涂好的药糊上，待所有药糊被蜡复盖后，再较大面积将复盖药糊的面积连成一片，来回反复刷抹蜡的厚薄视病情轻重而异，一般在1cm左右。最后将准备好的塑料薄膜包在蜡的外面，再用毛巾裹好，以防热量散失。药蜡留置的时间视疾病的深浅和病程的久暂而定，一般留 20～30min后取掉药蜡，用毛巾擦干净即可。隔日一次，疼痛较重的可每日一次。十日为一疗程。

    风寒湿痹、无名肿毒、痈疖及臁疮、胃脘痛、痛经等病证。

    蜡灸法虽然用途广泛，其临床应用时必须注意以下几点：

   

    1.活动性肺结核、出血倾向、急性化脓性炎症、感染性或过敏性皮肤病、皮肤癌等均禁用本法；

   

    2.灸蜡配制过程中，加热时防止蜡液中渗有水滴，以免烫伤皮肤。

   

    3.灸蜡用过后要注意清洁，其方法是在灸蜡中加等量的水煮沸30min以上，使蜡中的药末溶于水中或沉淀于蜡的底层，待冷却后将溶于水中的药末去除，沉于蜡底层的药末刮掉，清洁过的蜡可继续使用。

    1.骨结核

   

    取穴：

   

    主穴：阿是穴（病灶区即瘘疽孔局部）。

   

    配穴：循径选距离病灶区（瘘疽孔）附近俞穴。

   

    治法：主穴必取，配穴每次取1～2个。以黄蜡、香油、葱白为原料。制作时黄蜡、香油比例为等量，先将黄蜡放入香油内熔化，俟凉后凝固待用。方法：将准备好凝固之蜡油化开。以患者能耐受为度，乘热用葱白沾蜡油往瘘疽孔及俞穴部位上刷抹，使之热熨，如此反复行之，约5～10min。最后将凝固在瘘疽孔上的蜡油用敷料复盖固定。下次施灸时可将蜡油刮去再行施灸。每日1次，10次为一疗程，疗程间停治3～4日。

   

    疗效：治疗5例多发性骨结核患者，皆收到一定的疗效。

   

    2.类风湿性关节炎

   

    取穴：阿是穴（病变关节）。

   

    治法：取二活乳没散：羌活、独活、川乌、乳香、没药、透骨草各等分研细瓶装备用。方法：先取石蜡熔化，加热到60～70℃放置白搪瓷盆内加入二活乳没散10g，待冷却45～48℃左右（开始可先用42℃，逐渐提高温度。以便得到患者合作）。压成蜡片（0.5～1.5cm厚），包裹阿是穴，或尽快得分层涂于皮肤上，直到0.51cm厚度为止。外面包1层蜡布（用五层纱布做成）后，再加毛巾保暧，使不易散热。一般每日1次，20次为一疗程。疗程间隔3～5日。

   

    疗效：共观察35例，经过20～3O次药蜡治疗，治愈20例，显效14例，无效1例占3%。总有效率为97%。

   

    3.膝关节炎

   

    取穴：阿是穴（病变关节）。

   

    治法：

   

    （1）选药 ： 关节疼痛较明显者用二活镇痛散（以羌活、独活、制乳没、细辛、川乌、土元、红花、胆南星、雷公藤、桂枝、络石藤、白花蛇、乌梢蛇等药物组成）；疼痛较缓，以酸痛为主者用蠲痹复康散（以透骨草、寄生、川断、羌活、独活、蜈蚣、全蝎、淫羊藿、威灵仙、伸筋草、白芥子、制乳没、姜黄、白花蛇、乌梢蛇等药物组成）。

   

    （2）选蜡 ：选用洁白、无杂质、无颗粒、熔点在50～60℃，韧性好，黏稠度适宜，含油量不超过0.9%，酸碱度为中性粒细胞，对皮肤无刺激的优质医用石蜡。

   

    （3）方法 ： 将药物溶于适量的优质医用石蜡中制成药蜡，加热溶化后倒入铺好纱布的盘中，其厚度约为2～3cm，待表层药蜡冷却凝结之后（表层蜡温约为50～53℃，内层约高2～3℃），连同纱布一起取出放在治疗例膝关节部；也可将药蜡加热熔化后直接倒入治疗盘中，待冷却凝结成饼状后用专用刀将药蜡与盘边分开，取出放于治疗侧膝关节部。然后盖上纱布或塑料布，再用床单、棉被或毛毯包好保温。治疗时间为30～60min。每日1次，10～15日为一疗程。

   

    疗效：共治60例，结果：痊愈11例，显效29例，好转17例，无效3例，占5%。总有效率为95%。

   

    4.痹症

   

    取穴：阿是穴。

   

    治法：取生川乌、生草乌各1份，羌活、独活各2份，白芷3份，按以上比例将诸药烘干粉碎为末备用。用法：将药末用白酒或50%乙醇喷润，至能粘成饼状为度。敷于患处，约0.3～0.5cm厚。再用一塑料薄膜封盖。将融化之白蜡均匀涂于薄膜上，稍凝即涂，厚度以1～2cm为宜。20min待蜡温接近皮温时，治疗完毕。每日 1 次，药粉3次一换，10次为一疗程.

   

    疗效： 隔药蜡灸法本病，总有效率为90%左右。

   

    5.痛证

   

    取穴：主穴：阿是穴（压痛点或疼痛部位）。

   

    配穴：腰痛加命门、阳关、肾俞、气海俞、大肠俞；胃脘痛加中脘、建里、梁门、下脘；痛经加中极、关元；肩关节痛加肩ók、肩ós 、肩贞、臂Äž。

   

    治法：

   

    （1）灸材：将以丁香、肉桂为主的芳香性温经通络散寒止痛药物磨成细粉备用。并准备以下物品：白蜡或黄蜡；熔化蜡用的锅勺和搪瓷杯；调药用的弯盘和徐药用的压舌板；刷蜡用的排笔；塑料薄膜和大毛巾。

   

    （2）方法：病人取便于医者操作且能耐久的舒适体位，裸露治疗局部，在已选择好的穴位上涂上用温开水调成厚浆糊状的药糊，约5分硬币大小，0.3cm厚薄，然后将熔化备用的蜡液用排笔刷在已涂好的药糊上，待所有药糊被蜡复盖后，再较大面积地将所有复盖药糊的穴位联成一片来回反复刷抹蜡液，待热熨至患者能耐受时为度。刷蜡的厚薄视病情轻重而异，一般在1cm左右，最后将准备好的塑料薄膜包在蜡的外面，再用毛巾裹好，以防热量很快散失。药蜡留置的时间视疾病的深浅和病程的久暂而定，一般留20～30min后取掉药蜡，用干毛巾擦干净即可。隔日1 次，疼痛较重的可每日 1 次，10次为一疗程。

   

    疗效：共治353例（肩关节痛59例，腰背痛236例 ，其它痛证58例），结果，显效138例，有效180例，总有效率为90.1%。

   

    6.各种病证

   

    取穴：据病证选取相应穴位。

   

    治法：取医用石蜡与蜂蜡（比例为5：1）及适量中药细未放入内层锅里，外层锅加水适量上火加热至70℃～80℃，使蜡溶化成液体状，然后倒入医用弯盘，约2.5cm厚，冷却至半固体状，此时药蜡表面温度为50℃左右，选择治疗部位或穴位，先以食醋涂于皮肤表面，然后取盘蜡贴敷，外加棉垫包裹保温。每次治疗30min，1d1次，5次～10次为一个疗程。

   

    疗效：150例中，急性扭挫伤者24例，急性腰肌劳损28例，骨质退行性关节病变者23例，慢性风湿性、类风湿性关节炎21例，妇科病48例（痛经21例，闭经4例，乳腺良性增生12例，慢性盆腔炎、盆腔囊性包块者9例，宫寒不孕2例），胃痉挛性疼痛者4例，慢性肾功能衰竭者2例。结果治愈90例，好转56例，无效4例。总有效率为 97.3%。

    1.腰痛

   

    李××，男，46岁，干部，于1994年3月24日就诊。患者因负重物后出现腰痛，不能直立，转侧起坐均不方便，咳嗽时加重，腰椎片示：骨质未见明显异常。诊断：腰部急性扭挫伤，予以药蜡灸法。选药：当归、川芎、续断、红花、伸筋草各10g，研细末备用。选择腰部阿是穴（压痛点）如前操作法进行灸疗。常规治疗一次后腰痛明显减轻，下地后能直立，治疗3次症状消失，活动自如，继续巩固治疗二次痊愈。

   

    2.类风湿性关节炎

   

    郭×，女，38岁，农民，1988年4月初诊。患者于三年前经徐州市×大医院检查，确诊为类风湿性关节炎。近几个月两侧手指关节肿胀痛而难忍，去该医院复查，诊为类风湿性关节炎发作。采用二活乳没散药蜡灸法（参见“临床应用”）。治疗28次而获得临床痊愈。

   

    3.风湿性关节痛

   

    王××，女，41岁，职员。1989年12月2日初诊。自诉：两肩膝酸痛已多年。每到日气寒冷劳累过度时症情加剧，甚则肿胀疼痛。妨于上举及步履，此次因打毛线衣到深夜，受寒而发作，酸痛加剧已一周余。检查；两膝部稍有肿胀热烫，血沉45mm/小时。抗“O”800单位。两肩膝药蜡灸3次后，酸痛大减，肿胀亦瘥，连治一疗程后，临床症状基本消失。休息3日后再继续第二疗程，在续治5次时复查血沉为12mm/小时，抗“O”为500单位以下，此后每周2次。门诊随访二个月，未见再复发。

   

    4.痛经

   

    张×， 女， 26岁， 未婚 ，教师。1989年1月20日初诊。患者16岁初潮，每月经事后移3日左右，10年来临经少腹胀痛剧烈，经行不畅，量少色紫有块，面色晄白，四肢欠温，服中药无显效，因怕针刺迟迟未敢来治，此次因胀痛难忍而来就医。以取中极穴为主，用药蜡灸法给予治疗，半小时后患者感少腹胀痛大减，第二日经行流畅，连治三日而症状消失，并嘱患者下月经前即来治疗。连续治疗三个月，每月约治5～10次。治疗过程中，初少腹部胀痛不甚，后胀痛全消，同时紫血块从减少到消失，患者如释重负，精神愉快。同年7月随访未再复发。

   

【主要参考文献】

   

    [1]郑福康。治疗多发性骨结核   吉林中医药 1983；（5）：6。

   

    [2]王玲。药蜡疗法的临床应用   中医外治杂志 2000；（4）：26。

   

    [3]吕振金。药蜡治疗类风湿性关节炎35例   中医外治杂志 1994；（2）：27。

   

    [4]吕振军。药蜡外敷治疗膝关节炎60例   中医外治杂志 1998；（1）：12。

   

    [5]王华。隔药蜡灸治疗风湿痹痛353例临床观察   四川中医 1996；14（10）：53。

   

    [6]王华。隔药蜡灸治疗痹痛353例   上海针灸杂志 1997；16（6）：21。