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《备急千金要方》☆卷十五脾脏方★热痢第七
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    属性:(论一首、脉证二十四条)(方二十六首、灸法十首)论曰∶余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此,但率意自治者,寻手皆愈。乃知此疾天下易治,但中性之徒率性骄倨,良药苦口不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥,惟须力意苦己,服食以瘥为限,则无不愈也。又大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日。常哀骄恣者,不能自慎兴言于此,以为至概矣。古今痢方千万首,不可俱载此中,但撮其效者,七八而已。如陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥其温脾汤,健脾丸(方出下冷痢篇),久下得之,焉能不愈。大凡痢有四种,谓冷热疳蛊,冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度,多睡眼涩,蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连,去其干姜。冷则加以热药。疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也。

    凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可,但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。非其主对者,慎勿服也。

    凡痢病通忌生冷酢滑,猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此将息之大经也。若将息失所,圣医不能救。

    下痢脉滑而数,有宿食,当下之。

    下痢脉迟而滑者,实也。利为末止,急下之。

    下痢脉反滑,当有所去下乃愈。

    下痢不欲食者,有宿食,当下之。

    下痢而腹痛满,为寒实,当下之。

    下痢而谵语,腹内有燥屎,宜下之。

    下痢腹中坚者,当下之。

    下痢三部皆平(一作浮),按其心下坚者,急下之。

    下痢已瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之愈。风寒重者,不可下。下之后,心下坚痛,脉迟(一作浮),此为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉浮大弦,下之当已。

    下痢脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革者,因而肠鸣,当温之。

    下痢脉迟紧为痛,未欲止,当温之。得冷者满而便肠垢。

    下痢身躯疼痛,急救里,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈急投之美。

    下痢大孔痛者,当温暖之。

    下痢腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。

    下痢清谷不可攻,其表汗出必胀满。

    下痢气者,当利其小便。

    下痢脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

    下痢脉数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。

    下痢脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热,必不死。

    下痢脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,面戴阳下虚故也。

    下痢有微热而渴,脉弱者今自愈。

    下痢脉数,有微热,汗出今自愈。设脉紧为未解。

    下痢脉弦,发热身汗者自愈。

    下痢脉大浮弦,下当已。

    下痢舌黄,燥而不渴,胸中实,下不止者死。

    下痢后脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者生,不还不温者死。生死之决,此之谓也。

    下痢手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。

    凡六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩。五脏气绝于内者,下利不禁。下甚者,手足不仁也。细寻取之,万不失一,下病体略例如此耳。

    《素问》曰∶春伤于风,夏为脓血。凡下多滞下也。夏伤于风,秋必洞泄,秋多下水也,患是冷也,夫积冷积热及水谷实而下者,以大黄汤下之,强人勿过两剂,皆消息五六日更进一剂,其补涩汤不效者,三两日可进一剂。

陟厘丸

    属性:治百病下痢及伤寒身热,头痛目赤,四肢烦疼不解,协热下利∶或医已吐下之,腹内虚烦,欲得冷冻饮料,不能消,腹中急痛,温食则吐,乍热乍冷,状如温疟;或小便不利,气满呕逆,下痢不止方。

    水中陟厘(五两)紫石英(三两)汉中木防己(六两)陇西当归(四两)浓朴(一两)黄连上八味以苦酒二升渍防己极令润,出之切,以板瓦覆着炭火上,以浓纸藉瓦上令色槁燥有余,苦酒复渍之,更出熬尽苦酒止,勿令火猛,徐徐熬令极燥,各捣为末。又以余苦酒三升浸豉一宿,明旦以瓦盆盛,以一盆覆蒸五升,土下须二气通流,出之,研绞取浓汁,和药捣为丸如鸡头子大,悬令阴干,勿见风尘。此药以三丸为一剂。平旦服一剂,昼服一剂,暮服一剂,皆以水服之。若病重药力未行者,但益服之,日可四五剂。令腹中有药力,饮食消是其效也。新服药未安调,当稀糜助药力,心中了然,后可作羹,微冷食之。若有时不喜冷食,正是药力尽耳。若欲不复药者,但稍温食,药力自尽矣。服药不必强多饮水,禁热食生鱼猪肉蒜生菜酒及辛物肥腻。若有风病加防风一两,人虚羸加石斛一两。若宿有下痢,肠胃损弱者,加太一余粮二两半,取石中黄软香者。若妇人产后疾,加石硫黄一两,小便黄赤不利,加

乌梅丸

    属性:下痢热诸治不瘥方。

    乌梅(一升)黄连(一斤,金色者)上二味蜜丸如梧子,服二十丸,日三夜二。

松皮散

    属性:治积久二三十年常下痢神方。

    赤松皮去上苍皮,切一斗为散,面粥和一升服之,日三服瘥。不过服一斗永瘥。三十年痢,服之百日瘥。

苦参橘皮丸

    属性:治热毒痢方。

    苦参、橘皮、黄连、黄柏、鬼臼(一作鬼箭羽)蓝青、独活、阿胶、甘草上九味等分为末,以蜜烊胶和,并手丸之如梧子,候干,饮服十丸,日三,后稍加猝下痢者大良。

三黄白头翁汤

    属性:治诸热毒下黄汁,赤如烂血,滞如鱼脑,腹痛壮热方。

    黄连(二两)黄芩、黄柏、升麻、石榴皮(各六分)艾叶(三分)白头翁、桑寄生当归牡蛎、犀角、甘草(各一两)上十二味、咀,以水六升煮取三升,分三服。

龙骨丸

    属性:治下血痢腹痛方。

    龙骨、龙胆、羚羊角、当归、附子、干姜、黄连(各三十珠)赤石脂、矾石(各一两半)犀角、甘草、熟艾(各十八铢)上十二味为末,蜜丸如小豆,先食服十五丸,日三,加至二十丸。

    又方、龙骨、当归、干姜、熟艾、牛角(各三两)附子、黄柏、赤石脂、川芎、阿胶浓朴、甘草、橘皮、芍药、石榴皮(各二两)蜀椒(一两)升麻(一两半)黄连(五合)大枣上十九味、咀,以水一斗三升煮取四升,去滓,纳牛角、末,阿胶烊化,绵绞去滓,分七治血痢方∶蒲黄(三合)干地黄、桑耳、甘草、芒硝、茯苓、人参、柏叶、艾叶、阿胶、生姜(各二两)上十四味、咀,以水一斗煮取四升,温分五服。

    治下杂血方∶干蓝、犀角、地榆(各二两)蜜(二合上四味、咀,以水五升煮取一升,去滓,下蜜煎取五合,分二服,治热毒蛊妙。

    治热毒下黑血,五内绞切痛,日夜百行气绝欲死方∶黄连(一升)龙骨、白术(各二两)阿胶、干姜、当归、赤石脂(各三两)附子(一两)上八味、咀,以水一斗煮取五升,分五服。余以贞观三年(七月十二日),忽得此热毒痢,至十五日命将欲绝,处此方药,入口即定。

白头翁汤

    属性:治赤滞下血连月不瘥方。

    白头翁、浓朴、阿胶、黄连、秦皮、附子、黄柏、茯苓、芍药各二两)干姜、当归赤石脂、甘草、龙骨(各三两)大枣(三十枚)粳米(一升)上十六味、咀,以水一斗二升先煮米令熟,出米纳药,煮取三升,分四服。

    治下血日夜七八十行方∶黄连、黄柏(各四两)上二味、咀,以醇醋五升煮取一升半,分再服。

    治大热毒纯血痢不可瘥者方∶黄连六两、咀,以水七升煮取二升半,夜露置星月下,旦起空腹顿服,卧将息即止。不瘥加黄芩二两,更作服之。仍不瘥者,以疳痢法治之。

    治下赤连年方∶地榆、鼠尾草(各一两)上二味、咀,以水二升煮取一升,分二服。如不止,取屋尘水渍,去滓,一升分二服。(《古今录验》云服屋尘汁一小杯)。

    又方、秦皮(如无以槲皮代之)鼠尾草、蔷薇根上三味等分、咀,以水淹、煎,去滓,铜器中重釜煎成丸如梧子大,服五六丸,日三。稍增瘥止。亦可浓汁服半升。

    治下痢绞痛肠滑不可瘥方∶黄连(六两)阿胶、鼠尾草、当归、干姜(各三两)上五味、咀,若大冷白多以清酒一斗煮取三升,分三服。若热及不痛者,去干姜、当归以水煮之。

    治热痢水谷方∶黄连、阿胶(各二两)黄柏(一两)乌梅(四十枚)栀子(三十枚)上五味、咀,以水五升煮取二升半,分三服。亦治、神良。

茯苓汤

    属性:治因下空竭欲死,滞下脓血,日数十行,羸笃垂死,老少并宜服之方。

    茯苓、黄芩、黄连、黄柏、龙骨、人参、干姜、桂心、当归、芍药、甘草、栀子仁(各半两)赤石脂(一两)大枣(十二枚)上十四味、咀,以水五升煮取二升,分再服。不瘥满三剂。此方主风虚冷痢最佳。

温脾汤

    属性:治下久赤白连年不止,及霍乱,脾胃冷实不消方。

    大黄(四两)人参、甘草、干姜(各二两)附子(一枚,大者)上五味、咀,以水八升煮取二升半,分三服,临熟下大黄,与后温脾汤小异,须大转泻者当用此方神效。

黄连汤

    属性:治赤白痢方。

    黄连、黄柏、干姜、石榴皮、阿胶(各三两)当归(二两)甘草(一两)上七味、咀,以水七升煮取三升,分三服。

女萎丸

    属性:治热病时气下赤白痢遂成、方。

    女萎、藜芦(各三分)乌头、桂心(各四分)黄连、云实(各三分)代赭(一分)上七味为末,蜜和丸如梧子大,服二丸。大下痢宿勿食,清旦以冷水服之。勿饮食。至日中过后乃饮食,若得药力,明旦更服如前。亦可长服。虚羸昼夜百行脓血亦瘥。

圣汤

    属性:治下赤白痢,大孔虫生悉皆瘥方。

    鼠尾草(二两)豉(一升)栀子仁、生姜(各六两)桃皮(一握)上五味、咀,以水七升煮二升,分三服。

    (一本单用桃皮,以酒煮服之。

    治冷热不调或水或脓或五色血痢方∶酸石榴五枚。合壳子捣绞,取汁二升,服五合,瘥止。

    治赤白滞下方∶乱发鸡子大,烧末水服,不过三服。

灸法

    属性:泄痢食不消不作肌肤,灸脾俞,随年壮。

    泄注五痢便脓血重下腹痛,灸小肠俞百壮。

    泄痢久下失气劳冷,灸下腰百壮,三报穴在八魁正中央脊骨上,灸数多尤佳。三宗骨是忌针。

    泄痢不禁小腹绞痛,灸丹田百壮,三报穴在脐下二寸,针入五分。泄痢不嗜食,虽食不消,灸长谷五十壮,三报穴在挟脐相去五寸,一名循际。

    泄痢赤白漏,灸足太阴五十壮,三报。

    久泄痢百治不瘥,灸足阳明下一寸高骨上陷中,去大趾歧三寸,随年壮。

    又屈竹量正当两胯脊上点讫,下量一寸点两旁各一寸,复下量一寸,当脊上合三处,一灸三十壮,灸百壮以上。

    一切痢皆断,亦治湿、冷,脊上当胯点处不灸。

    又灸脐中稍稍二三百壮。

    又灸关元三百壮,十日灸,并治冷痢腹痛,在脐下三寸。

    赤白下痢灸穷骨,以灸数多为佳


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