《济阴纲目》之小便不禁
中医药百科 出自：pharmnet
陈氏曰：妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
丹溪云：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难得此因思肌肉破伤，在外者宜可补充，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参芪为君，芎归为臣，桃仁陈皮黄芪茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。（妙在有破血之药）
薛氏云：前证若脾脯阳虚，用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。
【验案】
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一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遣，大便不实，左目顿累，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。
【方剂】
【千金方】治产后小便不禁。（以下七方，悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者,当自得之）
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白薇，芍药[各等分]。
上为末，温酒调下方寸匕，日三服。
【又方】治产后小便不禁。
桑螵鞘[半两炙]，龙骨[一两]。
上为末，每服二钱，粥饮调下。
【鸡内金散】治产后溺床失禁。
用雄鸡肶胵一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕。
【广济方】疗产后小便不禁。
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用鸡尾毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。
【黄芪当归汤】妇人产后尿不禁，面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐姿所伤。（归尾破血）
黄芪，归身尾，芍药[各一钱半]，白朮[一钱]，人参，陈皮[各五分]，甘草炙[少许]。
上水煎，热服之。
【固脬散】治妇人临产时，伤手脬破，小便不禁。
黄丝绢自然黄者染黄者不用，取三尺以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰另净。（黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙 ）
黄蜡[半两]，蜜[一两]，白茅根，马屁勃[为末各二钱]。
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上用水二升，再煎至二盏，空心顿服。
【补脬饮】治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。（丹皮破血，白芨补敛）
生熟绢[黄色者一尺]，白牡丹[根皮]，白芨[各二钱]。
上用水一碗，煎至绢烂如饧服之。
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丹溪云：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难得此因思肌肉破伤，在外者宜可补充，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参芪为君，芎归为臣，桃仁陈皮黄芪茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。（妙在有破血之药）
薛氏云：前证若脾脯阳虚，用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。
【验案】
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一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遣，大便不实，左目顿累，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。
【方剂】
【千金方】治产后小便不禁。（以下七方，悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者,当自得之）
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白薇，芍药[各等分]。
上为末，温酒调下方寸匕，日三服。
【又方】治产后小便不禁。
桑螵鞘[半两炙]，龙骨[一两]。
上为末，每服二钱，粥饮调下。
【鸡内金散】治产后溺床失禁。
用雄鸡肶胵一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕。
【广济方】疗产后小便不禁。
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用鸡尾毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。
【黄芪当归汤】妇人产后尿不禁，面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐姿所伤。（归尾破血）
黄芪，归身尾，芍药[各一钱半]，白朮[一钱]，人参，陈皮[各五分]，甘草炙[少许]。
上水煎，热服之。
【固脬散】治妇人临产时，伤手脬破，小便不禁。
黄丝绢自然黄者染黄者不用，取三尺以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰另净。（黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙 ）
黄蜡[半两]，蜜[一两]，白茅根，马屁勃[为末各二钱]。
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上用水二升，再煎至二盏，空心顿服。
【补脬饮】治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。（丹皮破血，白芨补敛）
生熟绢[黄色者一尺]，白牡丹[根皮]，白芨[各二钱]。
上用水一碗，煎至绢烂如饧服之。
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